尊敬的阮珺辉等代表：

您们在杭州市临安区第十七届人大第四次会议上提出《关于要求进一步加强偏远乡镇卫生院医疗服务水平的建议》（第55号）收悉。首先感谢您对我区卫生健康的重视和关心，经我局相关科室共同研究，现提出如下答复意见。

全区现有四家医共体，由第一人民医院、中医院、第三人民医院、第四人民医院为医共体牵头单位，下属20家镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位，其中镇卫生院14家，街道社区卫生服务中心6家；卫生院分院18家，社区卫生服务站21家，纳入一体化管理村卫生室131家,一体化村卫生室乡村医生301人。

一、加强医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力

自我区医共体建设工作实施以来，按照医共体内唯一法定代表人的治理架构，并制定医共体章程，明确权责界限。同时在医共体内部建立办公室及人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、健康促进管理中心、综合管理中心、医保管理中心“一办六中心”，促进医共体各系统有效运行。

（一）全员一家人。

1.统一公开招聘，制定招聘实施方案，由县域医共体统一组织各成员单位开展公开招聘，2024年四家医共体共计招聘117人。

2.统一岗位设置，所有岗位设置由医共体统筹使用，建立明晰的公立医院与基层医疗卫生单位两级岗位聘任标准，统一组织实施，统筹使用岗位设置共计。

3.统一自主评聘，优化完善二级乙等以上牵头医院医共体高级职称自主评聘方案，包括评聘计划、标准和程序等，同步实施年度职称评聘与岗位竞聘，2024年共计自主评聘高级职称63人。

4.统一人员使用，常规开展医疗人员和管理人员岗位交流，县域医共体建立长期派驻机制，确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名牵头医院主治医师以上职称人员服务，派驻医师连续工作半年以上。2024年派驻乡镇卫生院（社区卫生服务中心）6个月以上中级及以上医师21人。牵头医院向成员单位派驻常规排班医生132人（同比增长24.5%），累计下沉专家坐诊2,083人次，联合病房管理覆盖率达85%。

（二）工作一盘棋。

1.建立开放共享的区域影像、心电、病理诊断和医学检验、消毒供应等“五大共享中心”，推动基层检查、上级诊断、区域互认。2024年区域影像中心完成诊断88.6万例（同比增长473%），检验中心处理样本32.5万例（同比增长104%），心电中心诊断16.9万例（同比增长100%），消毒供应中心服务量达3.55万例（同比增长32.7%），基层机构检验、影像检查结果互认率达95%。

2.牵头医院对成员单位联合门诊和联合病房相应科室实行垂直管理；牵头医院面向成员单位开展以全科为主兼顾专科的模块化培训，成员单位开展具有专科特色和基层特点的临床实践教学活动。牵头医院下转患者27,400人次（同比增长92.5%），成员单位上转患者92,427人次（同比增长10.7%），2024年基层就诊率68.84%。

3.“天目医享·乡村医疗优质共享”改革，打造由省市专家、区级医院专科医生、卫生院全科医生以及村医“1+1+1+1”四级联动的巡回服务团队，开通20条覆盖全区镇街的“好医到家”巡回诊疗精品线。截至目前，已累计派出医务人员5.1万人次，服务群众76.5万人次，筛查出各类疾病1.83万例。“云药房”已覆盖全区所有基层医疗机构，累计服务群众2.4万人次。实现山区群众就医、配药“少跑腿”甚至“零跑腿”。

二、加强软硬件配备，夯实基层医疗卫生网底

聚焦“优质、均衡、普惠、共享”，以“网底提升行动”和“天目医享·乡村医疗优质共享”改革为重点，通过创建国家“优质服务基层行”、新改扩建村卫生室（站）和实施基层卫生人才提升工程等，破解我区基层医疗卫生发展不均衡、服务能力低下、医疗设施设备不全等问题，进一步补齐发展短板、提升服务供给、缩小城乡差距。

（一）继续开展“优质服务基层行”创建活动。

以“国家优质服务基层行”工作为抓手，积极推进基层医疗卫生机构和村卫生室的标准化建设工作，截至目前全区达到国家基本标准20家（100%），其中推荐标准13家（65%），社区医院5家（83.3%）。同时大力推进基层特色专科建设，各医共体积极下沉专家骨干建设基层特色专科，其中锦城分院眼科、肛肠科建设成效明显，均为杭州市基层特色专科。2025年，全区共申报杭州市基层特色专科7个。

（二）实施基层医疗卫生岗位聚英留才工程。

建立乡村人才补助机制，在原“基层卫生人才工程”基础上进一步提高乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 和村卫生室（站）在岗人员待遇，设立人均6000元／年的岗位补贴，重点向偏远地区、条件艰苦、待遇偏低的村卫生室（站）倾斜，按照玲珑片社区卫生服务中心在岗和村卫生室站在岗分别补助为100元/月和200元/月标准，玲珑片和於潜片卫生院按照600元/月和700元/月标准，昌化昌北片卫生院按照1000元/月和1150元/月标准。2023年共补助733.8万元，2024年共补助733.8万元，2025年已补助587.04万元，进一步提高基层医务人员尤其是中西部地区待遇，提升岗位获得感。

（三）持续开展基层卫生硬件提升工作。2024年对全区20家基层医疗卫生机构开展设备更新和病房装修改造，2025年计划提升15家基层医疗卫生机构，同时计划开展20个移动诊疗包的购置。对照建设标准开展村卫生室（站）建设，全区2023年迭代升级55家村卫生室（站），2024年迭代升级11家村卫生室（站），2025年计划迭代升级11家村卫生室（站）。同时在村卫生室（服务站）增加数字心电仪，计划2025年实现政府办村卫生室和社区卫生服务站数字心电仪全覆盖。

（四）县域医共体药品、耗材、器械等实施统一采购。制定《临安区基层医疗卫生机构药品目录（第一批、第二批）》、《临安区基层医疗机构药品遴选指导原则》、《临安区基层医疗卫生机构药品目录统一管理考核标准》 等文件，实施全区基层卫生统一药品目录，基层药品达到3754种，不同机构不同药品、群众配不到药的问题初步解决，实现全区百姓配药“一药通”，同时19种高血压、糖尿病常用药免费向群众发放。

下一步我区将继续以医共体建设为抓手，提升基层医疗卫生服务能力，同时深化“天目医享”改革，强化能力建设，促进基层卫生高质量发展。

    最后，再次感谢您对我区卫生健康工作特别是基层卫生的关心和支持，希望继续对我们工作提出宝贵意见。

临卫发〔2025〕39号  杭州市临安区卫生健康局关于十七届人大四次会议55号建议的复函.pdf