| 索引号 | 002508414/2021-78447 | 公开形式 | 主动公开 |
| 发布单位 | 区卫生健康局 | 成文日期 | 2021-10-25 |
| 发文字号 | 临卫发〔2021〕71号 | 有效性 |
关于印发2021年杭州市临安区家庭医生
签约服务考核方案的通知
各医共体牵头医院及其成员单位：
现将《2021年杭州市临安区家庭医生签约服务考核方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
杭州市临安区卫生健康局 杭州市临安区财政局
2021年10月25日
2021年杭州市临安区家庭医生
签约服务考核方案
为进一步推进家庭医生签约服务工作，提高签约服务质量，根据《2021年杭州市医养护一体化签约服务评估方案的通知》（杭卫发〔2021〕29号）、《临安市责任医生签约服务和分级诊疗工作实施方案》（临政函〔2016〕62号）文件要求，不断提升签约居民服务获得感，结合省市家庭医生签约服务工作任务，制定本考核办法。
一、考核范围
全区参与家庭医生签约服务工作的基层医疗机构。
二、考核内容
（一）家庭医生签约服务数量指标。2021年家庭医生签约服务人数较上一年度提高2个百分点以上，十类重点人群签约覆盖率巩固在70%以上，其中老年人、高血压、糖尿病患者签约率达到80%以上，低收入农户、残疾人、计划生育特殊家庭、退役军人优抚对象等重点人群优先签约、应签尽签。签约服务数考核统计时间截止为年度评估时，各单位开展签约服务的数量以信息平台数据为主，结合抽查新签约居民的纸质协议和第三方抽查评估时发现的不知道签约服务、不满意签约服务以及抽查电话号码是错号、空号等情况综合计算。
（二）家庭医生签约服务质量指标。主要评估签约服务对象的服务知晓率、满意率等获得感情况；重点评估签约居民转诊、向上级医院转诊以及在社区就诊等情况；签约医生开展基本医 疗、重点人群、慢病人群健康管理和家庭病床服务情况（评估项目及分值见附件1）。孕产妇签约服务质量评估主要依据妇幼统计年度中分娩的产妇签约服务情况、重点健康问题管理情况等（评估项目及分值见附件2）。儿童签约服务质量评估主要依据妇幼统计年度中0-3岁儿童（3岁及以上儿童纳入一般人群管理）签约服务的情况、重点健康问题管理情况等（评估项目及分值见附件3）。
（三）家庭医生签约服务质量指标。主要评估家庭病床建设、与居家养老服务机构签约后家庭医生服务情况及老年人满意情况。
（四）鼓励做实创新。积极探索符合临安本地特色的家庭医生签约服务模式，经评估取得实效并有推广价值的创新，将给予适当加分。
三、考核主要方式
建立较为科学的签约服务绩效量化评估办法，围绕重点工作的推动、重点人群签约服务的质量等情况，加大签约服务补助经费占比，鼓励做实做优签约服务工作。评分标准详见附件。
（一）落实三级评估制度
实行区级、医共体牵头医院和基层医疗机构三级评估机制，区级原则上每年组织两次评估，医共体牵头医院每年评估两次，各基层医疗机构原则上每季度自行评估一次 。
（二）完善评估方式
1. 区级评估。以第三方抽查评估和信息化评估为主，以日常工作检查、群众反映和情况了解为辅。抽查总人数达签约人数的8%左右，重点抽查老年人、慢性病患者等签约服务重点人群，占80%以上的比例。妇幼人群评估以《母子健康手册》测评为主。通过采取查阅资料、现场评估、平时检查记录、签约居民电话回访、信息系统统计等形式，覆盖到各医共体成员单位的每位签约医生。
2. 医共体牵头医院及其成员单位考核。应结合辖区和单位实际情况进行，可结合医疗服务现场问卷、基本公共卫生服务项目评估等方式进行，建立分人群分类别的评估，医共体牵头医院及其成员单位的考核，全年必须覆盖到每位签约医生所签约的所有签约居民。
四、结果评定及应用
（一）结果评定。区级评估总分为100分，达到80分及以上的为有效签约，85分及以上为良好，90分及以上为优秀。
（二）结果应用。区财政局根据综合考核得分进行补助，考核经费补助实行重点人群和一般人群分类差异化补助标准的方式。重点人群（包括65岁以上老年人、孕产妇、0-3岁儿童、残疾人、失独家庭人员、特困人群、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者等十类人群）按照110元／人标准补助，其他一般人群按照40元／人标准补助，母子健康手册签约按照55元／人标准补助。对优秀签约服务按照重点人群110元／人、一般人群40元／人进行补助，母子健康手册签约按照55元／人标准补助；良好签约服务按重点人群95元／人、一般人群30元／人进行补助，母子健康手册签约按照45元／人标准补助；有效签约服务按重点人群80元／人、一般人群25元／人进行补助，母子健康手册签约按照40元／人标准补助；61-74分（含）按重点人群65元／人、一般人群20元／人进行补助，母子健康手册签约按照35元／人标准补助；60分及以下为不合格签约，扣除当年全部补助经费。区财政局和区卫生健康局根据签约当量考核情况拨付资金，补助资金通过医共体牵头医院考核后下拨。
五、绩效评估要求
（一）综合考量，兼顾质量。各医共体牵头医院及成员单位在家庭医生签约服务评估时，应综合考虑评估的数量、质量以及落实各项政策情况，确保签约服务工作顺利完成。
（二）完善方案，优绩优酬。各医共体牵头医院应督促基层医疗机构进一步优化完善单位的评估分配方案，向开展签约服务的医务人员及团队倾斜，向提供十类重点人群签约服务倾斜，体现多劳多得，优绩优酬。
六、经费监督管理
区卫生健康局要加强对家庭医生签约服务工作的组织管理和资金管理，并对日常工作情况进行定期督导和考核。区财政局要会同卫生健康局，对签约服务工作的实施情况、项目资金安排使用等情况定期公示，提高家庭医生签约服务工作的公开性和透明度，主动接受社会各界监督。家庭医生签约服务补助资金依法接受财政、审计、纪委等部门监督，必要时可以委托专业机构或具有资质的第三方机构开展补助资金监督检查工作。对不按规定使用家庭医生签约服务资金的，一经发现，要按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关法律法规进行查处；对虚报、瞒报有关情况骗取补助资金的，必须依法追究有关单位和人员责任。
附件：1.家庭医生签约服务质量量化评估表
2.孕产妇签约服务质量量化评估表
3.儿童签约服务质量量化评估表
附件1：
2021年临安区家庭医生签约服务质量量化评估表
序号 | 评估内容 | 评估项目 | 标准 | 分值 | 评估标准 | 评估方式 |
一 | 组织管理（10分） | 1.制定年度计划、总结，定期召开管理小组会议，部署签约服务各项工作任务，每年不少于4次（1分）。 2.建立健全家庭医生签约服务工作制度、签约服务团队工作职责等制度，制定人群分类服务清单（1分）。 3.牵头医院专科医生加入签约团队，签约服务团队建立“1+1+1”签约服务团队（1分）。 4.各成员单位建立2个及以上全专科联合门诊（1分）。 5.开展形式多样的宣传工作，每年不少于4次（1分）。 6.建立家庭医生签约服务培训制度，加强对医务人员相关知识培训，服务团队培训每年不少于4次（1分）。 7.制订家庭医生绩效考核办法，充分体现团队签约服务工作数量、质量、满意度（2分）。 8.每季及时开展绩效考核，抽查数量符合要求（2分）。 | 10 | 1.每缺一项记录扣0.5分，扣完为止。 2.每缺1 项制度扣0.5分；未制定服务清单的扣1分。 3.未按照要求组建2021年度签约服务团队，每队扣0.5分；扣完为止。 4.未建立全专科门诊扣1分，少于2个的，每少一个扣0.5分。 5.宣传每少1次扣0.5分。 6.培训每缺1次，扣0.5分。随机抽查1人进行三基知识考试，不合格扣1分。 7.未制定家庭医生绩效考核办法扣2分，不规范扣1分。 8.绩效考核不及时或抽查数量不符合要求扣1分，每一处扣1分。 | 基妇科牵头评估 | |
二 | 资金管理 （10分） | 绩效分配规范，签约服务经费管理规范 | 10 | 1.杜绝团队平均分配（4分），不规范每处扣1分，扣完为止，每发生1笔，扣0.5分，扣完为止。 2.经费支出（4分），支付比例不符合扣3分，一个比例不符合扣1分，扣完为止；经费超支扣1分，执行率不足90%扣1分。 3.签约经费使用（2分），不规范一处扣1分。 | 财审科牵头评估 | |
三 | 签约数量（15分） | 1.2021年家庭医生签约服务人数较上一年度提高2个百分点以上（3分）; 2. 十类重点人群签约覆盖率巩固在70%以上，其中老年人、高血压、糖尿病患者签约率达到80%以上。（7分）。 3. 签约日常工作进度。（5分） | 1.2021年度规范签约率不达标者，每下降1%扣1.5分，扣完3分为止； 2. 重点人群签约覆盖率每下降1%扣1分，扣完4分为止；特殊人群签约率不达标每项目扣1分，扣完3分为止。 3. 按照日常通报情况，达到考核要求的不扣分，未达到考核要求的排名末三位，每次扣0.5分，扣完为止。 | 基妇科牵头评估 | ||
四 | 签约居民获得感 （10分） | 签约居民知晓情况 | 95% | 5 | 95%及以上得满分，下降1%，扣1分，扣完为止 | 第三方测评 |
签约居民满意情况 | 95% | 5 | 95%及以上得满分，下降1%，扣1分，扣完为止 | 第三方测评 | ||
四 | 分级诊疗质量 （10分） | 签约居民转诊情况 | 15% | 5 | 15%及以下得满分，每上升1%，扣1分，扣完为止 | 双向转诊平台取数 |
签约居民社区就诊情况 | 70% | 5 | 70%及以上得满分，每下降 1%，扣1分，扣完为止 | 双向转诊平台取数 | ||
序号 | 评估内容 | 评估项目 | 标准 | 分值 | 评估标准 | 评估方式 |
五 | 健康管理 质量 （30分） | 健康档案建档情况 | 99% | 10 | 99%及以上得满分，每下降 1%，扣1分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 |
65岁以上老年人健康管理率 | 70% | 10 | 70%及以上得满分，每下降 1%，扣1分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 | ||
糖尿病患者规范管理率 | 70% | 5 | 70%及以上得满分，每下降 1%，扣1分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 | ||
高血压患者规范管理率 | 70% | 5 | 70%及以上得满分，每下降 1%，扣1分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 | ||
签约居民电子健康档案开放率 | 90% | 3 | 90%及以上得满分，每下降 1%，扣0.5分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 | ||
签约老年人电子健康档案开放率 | 80% | 2 | 80%及以上得满分，每下降 1%，扣0.5分，扣完为止 | 社区卫生服务信息系统取数 | ||
六 | 医养结合质量 （15分） | 家庭病床建设情况 | 签约数3.0‰ | 10 | 3.0‰及以上得满分每下降0.1‰，扣2分，扣完为止 | 基妇科牵头评估 |
居家养老服务机构签约服务落实情况 | 80% | 5 | 80%及以上得满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | 老龄科牵头评估 | ||
七 | 创新加分 （ 3分） | 探索家庭医生签约服务新模式 | 3 | 以机构为单位申报，经相关人员评定符合创新要求，创新一项得0.5分，最多可申报2项根据创新突破难度和效果情况酌情加分，不超过2分。 | 基妇科牵头评估 |
备注：居家养老服务机构签约服务落实率：签约的居家养老服务机构中，80%以上居家养老服务机构的医养结合服务已落实的，得满分。需落实的签约医养结合服务内容如下：在签约的示范型居家养老服务机构中开展驻点服务或每周至少一次固定时间的巡诊工作，在签约的其他居家养老服务机构中开展驻点服务或每月至少一次固定时间的巡诊工作，巡诊服务内容包括为居家养老服务机构内老年人提供健康咨询、慢病指导、用药和营养指导、康复指导、测血压血糖等基本健康指标、健康宣教等。
附件2：
2021年临安区孕产妇签约服务质量量化评估表
序号 | 指标 | 指标内容 | 考评标准 | 考核责任单位 |
一 | 签约孕产妇管理（60分） | 早孕建册率≥98%（15分） | 98%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | 区妇保院 |
孕产妇系统管理率≥98%（15分） | 98%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
产后访视率（上门）≥90%（30分） | 90%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
二 | 签约孕产妇 获得感 （20分） | 签约孕产妇知晓率≥95%（10分） | 95%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |
签约孕产妇满意率≥95%（10分） | 95%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
三 | 重点健康问题 管理 （20分） | 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝早期检测比例 | 80%以上得满分，每下降1%，扣2分，扣完为止
|
备注：1.核查辖区孕产妇规范管理，核实孕13周之前按规范要求建立《母子健康手册》并进行第一次产前检查的情况、孕产妇个案规定时间内产前检查、产后访视记录表等档案信息，通过现场查阅或电话、上门等方式核查提供孕产妇服务是否符合规范要求以及未失访档案的真实性情况。孕产妇系统管理：指该地区该统计时间内按系统管理程序要求，从妊娠至出院后7天内有过孕早期产前检查，至少5次产前检查（孕13周前1次、孕16-20周1次、孕21-24周一次、孕28-36周1次、孕37-40周一次，早产37周前至少5次）、住院分娩和产后访视。2.核查签约孕产妇获得感：通过第三方电话抽查及母子健康手册APP 在线问卷评估满意度及医师签约服务知晓情况及服务满意度。3.核查重点健康问题管理：通过杭州市产时信息管理系统查阅统计数据或电话、上门等方式核查统计年度内区域内孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝早期检测比例。
附件3：
2021年临安区0-3岁儿童签约服务质量量化评估表
序号 | 指标 | 指标内容 | 考评标准 | 考核责任单位 |
一 | 签约儿童规范管理 （60分） | 0-3岁儿童签约率≥90%（15分） | 90%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | 区妇保院 |
签约儿童系统管理率≥95%（15分） | 95%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
签约体弱儿童规范管理率≥90%（30分） | 90%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
二 | 签约儿童家长获得感 （20分） | 签约儿童家长知晓率≥95%（10分） | 95%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |
签约儿童家长满意率≥95%（10分） | 95%及以上满分，每下降1%，扣1分，扣完为止 | |||
三 | 重点健康问题管理 （20分） | 签约儿童肥胖率≤2.6%（10分） | 2.6%及以下满分，每上升0.1%，扣1分，扣完为止 | |
签约儿童生产迟缓率≤0.35%（10分） | 0.35%及以下满分，每上升0.1%，扣1分，扣完为止 |
备注：1.签约儿童规范管理主要核查辖区签约儿童健康管理真实性和是否符合规范服务要求。2.签约儿童家长获得感通过第三方电话抽查及母子健康手册APP在线问卷评估满意度及医师签约服务知晓情况及服务满意度。3.重点健康问题管理通过现场查阅或电话、上门等方式核查统计年度内区域签约儿童肥胖、生长迟缓管理情况。
临卫发〔2021〕71号 关于印发2021年杭州市临安区家庭医生签约服务考核方案的通知.pdf
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