各镇人民政府，街道办事处，各有关部门：

《临安市“十二五”卫生事业发展规划》是列入我市 “十二五”规划编制体系目录的专项规划，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。规划建设项目的实施要严格按照基本建设程序的有关规定办理。

二○一一年八月二日

临安市“十二五”卫生事业发展规划

“十二五”时期是实现全面建成小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，是深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要时期，也是深化医疗卫生改革，抢抓机遇，迎接挑战的重要阶段。为加快卫生事业发展，保障人民群众身体健康，维护公共卫生安全，促进经济社会和谐稳定，依据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《临安市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，结合临安卫生发展实际情况，制定本规划。

一、“十一五”期间主要卫生成就

“十一五”期间，全面推进“国家卫生城市”、省级卫生强市创建，卫生资源逐年递增，基本构成20分钟医疗服务圈。人均期望寿命79.38岁，平均每千人医生2.70人、护士1.64人；每千人床位数2.94张。

(一)卫生改革发展取得阶段性成效。“十一五”期间，结合临安实际进行了改革探索，市属医院对5家镇（街道）卫生院实施托管，提升了偏远山区医疗服务水平；锦城街道医院试点“药房共管”模式，并在全市推广，有效降低药品价格，缓解“看病贵”。成功申报浙江省首批农村卫生改革试点县（市），实施“2+X”试点改革。全面实施基本药物制度，40家基层医疗机构执行药品“零差率”，药品降价15%-25%，门诊均次费用下降37.79%。开展卫生院“三定”，重新核定社区卫生服务中心人员编制，按照13人/万标准，核编682人。推进乡村卫生一体化管理。实施一体化管理的社区卫生服务站79家，村卫生室178家，一体化管理率达到91.79%。探索县乡一体化改革试点。在昌化片试点，整合区域卫生资源，实现资源共享和合作互动机制。

(二)卫生硬件环境得到提升。“十一五”期间，卫生投入逐年加大，医疗卫生机构建设得到加强，实施了临安人民医院传染病区改建、门诊楼和医技楼改扩建工程、口腔医院迁建工程、精神卫生中心建设工程、昌化人民医院整体搬迁工程，完成标准化卫生院23家，新建84家村卫生室，服务站73家。去年累计总投资26420万元。医疗设施配置得到提升，全市添置万元以上医疗仪器设备1000余件，配有多层螺旋CT机、X线数字成像系统和核磁共振成像系统等设备，累计总投资总价值6600万元。

(三)社区卫生服务得到优化。“十一五”期间，全市所有镇（街道）卫生院全部转型成社区卫生服务中心，覆盖率100％，达到杭州市规范化社区卫生服务中心标准的21家。建立了市级公共卫生指导机构和社区卫生服务指导团队，大力开展三大类十二项公共卫生服务项目。社区卫生服务机构满意率达92.78%，责任医生满意率达90.21%。组织实施农民健康体检，全市已有31.84万参合农民参加健康体检，体检率已累计达到81.02%，健康档案建档率85.27%。

(四)公共卫生安全得到保障。“十一五”期间，全市未发生甲类传染病，乙类传染病平均发生率为238.54/10万，处于浙江省和杭州市平均水平以下。妇幼保健孕产妇系统管理率达到97.9％；儿童系统管理率为98.3％，婴儿死亡率为5.9‰。成立3家卫生监督分所，卫生执法网络进一步健全。加大卫生监管力度，开展以食品安全为主题的打假治劣、打击非法行医、采供血液、“五小”行业等专项整顿活动，确保群众食品、用药、用血等安全。贯彻《中华人民共和国献血法》，实现临床用血100％来自无偿献血。

(五)爱国卫生工作有力推进。“十一五”期间，深入开展卫生强市、健康城市建设。开展卫生先进创建，创建浙江省级卫生镇（街道）1个，杭州市级卫生镇（街道）10个，卫生强镇（街道）9个，省级卫生村29个，杭州市级卫生村170个。强化健康教育，居民健康知识知晓率85.26%，居民健康行为形成率80%。规范水体消毒工作，自来水受益人口44.03万人，普及率99.50%。卫生厕所15.39万户，普及率98.53%；三格式无害化户厕12.02万户，普及率76.96%。

(六)医疗服务质量得到提升。“十一五”期间，组织开展卫生科研工作，获得省级立项10项，杭州市级立项12项，共发表论文400余篇。加强以市急救分中心和3个急救点为重点院前急救体系建设。市中医院、昌化人民医院获得浙江省“平安医院”称号。进一步推动中医“三名三进”工程，推广中医适宜技术。确立了一家惠民医院及三家协作医院，对城乡低保户、城镇特困职工家庭等困难群体实行“二十免二十减半”医疗优惠政策。在市级医疗机构设立爱心门诊及惠民病房，对特困人群、下岗职工等实行减免部分医药费用的优惠服务。与残联合作实施“光明行动”，对贫困白内障患者免费施行复明手术。临安人民医院、中医院创建成为二级甲等医院，於潜人民医院、昌化人民医院创建成二级乙等医院。

“十一五”期间，卫生工作对促进全市国民经济和社会事业发展发挥了重要作用，广大卫生工作者为保护和增进人民群众身体健康作出了重大贡献。但形势的发展和变化对全市卫生工作提出了新的挑战和要求，工作中还存在着不少薄弱环节和问题，发展中还有不少的矛盾和困难。一是医疗卫生体制改革有待进一步深化。卫生改革滞后于经济改革、社会发展步伐，医疗技术发展、服务模式跟不上群众日益提高、变化的医疗需求。二是卫生事业投入不足。卫生事业发展滞后于人民群众健康需求的局面尚未得到根本解决，群众“看病难、看病贵”问题较突出。卫生补偿机制和运行机制不甚合理。三是公共卫生问题依然严峻。目前，慢性非传染性疾病增多并逐渐取代传染病成为死亡的主要因素，同时甲型H1N1流感、副伤寒、结核病、血吸虫等传染病、地方病和职业病仍存在很大威胁。四是卫生系统内涵素质亟待提升。医院品牌意识不强，重点扶持科室不多，缺乏有影响力和竞争优势的特色专科，选拔学科带头人和培养中青年骨干工作措施方法和扶持力度欠缺。医院没有从根本上改变传统管理模式，医疗服务质量、规范意识、服务流程有待进一步改进。五是卫生队伍素质与卫生事业发展不相适应。虽然近年来，通过职业道德教育、继续教育、行风建设等工作加强卫生队伍建设，但队伍整体道德素质、技术水平与党和政府、群众的期望还有距离，特别是农村卫生队伍基础薄弱，较严重影响了农村公共卫生工作的开展及质量。

二、“十二五”卫生事业发展面临的形势

卫生事业关系人民的身体健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生工程。深化卫生体制改革，加快卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是落实科学发展观，促进社会全面发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是建设小康社会和构建和谐社会的重大任务。

当前市委、市政府提出“实现杭州西郊现代化生态市建设大跨越，全面建成惠及全市人民的小康社会”的目标，以科学发展为主题，以加快转变经济发展方式为主线，以富民强市、社会和谐为主旨，着力调整经济结构，着力强化科技创新，着力统筹城乡区域发展，着力建设生态文明，着力深化改革开放，着力保障改善民生。这对于推行区域卫生规划，实行卫生工作的全行业管理，将产生重大的影响，也是今后卫生改革与发展所面临的重要课题，是机遇，更是挑战。市委市政府将缓解人民群众“看病难、看病贵”问题列入重要议事日程，社会各界对医药卫生工作更加关注，卫生事业地位日益提升，为加快医药卫生事业发展奠定了良好的基础和氛围。

随着经济的发展、科技的进步及人民生活水平的提高，群众对医疗卫生服务的要求会越来越高。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱的变化、生态环境变化及居民的生活方式的转变等，都给医疗卫生工作带来一系列新的严峻挑战。因此，实现党的十七大提出的基本医疗服务的目标，建立覆盖全市城乡居民、人人亨有公共卫生服务和基本医疗服务、人民健康得到保障的医疗卫生体制就显得尤为重要。

三、“十二五”期间卫生事业发展指导思想和发展目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，通过优化资源配置，完善体系架构，创新体制机制，提升服务能力，建立起比较完善的基本医疗卫生制度和医疗卫生服务体系，努力减少城乡之间、区域之间、不同收入人群之间的健康不平等，基本适应人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求，促进卫生事业与经济社会协调发展，为全面建成惠及全市人民的小康社会提供强有力的健康保障。

（二）基本原则

——坚持政府主导，按照公益性方向强化政府职责。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。发展卫生事业必须坚持政府的主导作用，同时充分发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与。

——坚持以人为本，充分体现科学发展观要求。以维护促进人民群众身心健康、保障经济社会和谐发展为宗旨，注重解决“看病难”等事关民生的全局性问题，探索人人公平享有公共卫生和基本医疗服务的实现路径，促进卫生事业全面、协调、可持续发展。

——坚持改革创新，注重卫生发展方式的转变。加快推进卫生发展由外延粗放式增长向内涵效益型发展的转变，注意速度与结构、质量、效益的统一，促进卫生服务功能与技术的转型升级。注重以改革促发展，进一步创新卫生管理体制和运行机制，通过改革解决发展中的问题，并为长期发展创造条件。

——坚持统筹兼顾，协调发展与重点发展相结合。以满足居民公共卫生和基本医疗需求为导向，以发展为主题，以结构调整为主线，以卫生资源优化配置为重点，统筹城乡发展，缩小城乡差别，处理好农村卫生与城市卫生的关系、本地与流动人口公共卫生和医疗服务的关系、规模与内涵的关系、中医和西医的关系、发展与监管的关系，确保卫生事业健康、持续、协调发展。

（三）战略目标

总体目标：以深化医药卫生体制改革统领卫生工作，巩固2009—2011年五项重点改革成果，到2015年，基本完成医药卫生改革目标，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，促进基本公共卫生服务逐步均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务目标，逐步适应人民群众多层次的医疗卫生需求，大力推进卫生工作的全行业管理，建立和完善医疗卫生服务要素的准入制度和退出机制，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，人民群众的健康水平不断提高。

临安市“十二五”卫生发展主要指标

四、“十二五”期间的卫生发展任务

（一）深化医疗卫生体制改革

1.全面执行国家基本药物制度。根据国家和省确定的基本药物目录，认真落实基本药物目录管理、使用和监测等制度，加强对生产和配送企业的资格审查和监管。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，在政府落实补助的同时，实行药品零差率销售。按照医改进程，适时选择一家市级医院实施基本药物制度试点。其他各类医疗机构也必须按规定将基本药物作为首选药物并规定使用比例，合理确定基本药物价格。卫生行政部门要加强对医疗机构用药的指导和监管，将基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。不断完善基本药物医保报销政策，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻人民群众基本用药费用负担。

2.实施农村医疗卫生体制改革。临安市是浙江省首批农村卫生改革试点县（市），进一步深化“2+X”为主要内容的改革，全面推进基层医疗机构综合改革。在试点改革的基础上，进一步深化农村医疗卫生机构内部运行机制改革，逐步建立起与基本药物制度和绩效工资改革相适应的运行机制。对基层医疗机构经常性收支差额实行“明确范围、核定收支、差额补助、总量控制”的预算管理办法。逐步提高乡村医生承担公共卫生服务工作补助标准。完善收入分配制度，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核、激励机制。深化医疗卫生县乡一体化改革，及时总结经验，适时推广实施。

3.推进公立医院改革创新。“十二五”期间，政府举办的医疗机构，推进管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制改革。完善法人治理结构，推进人事制度改革，实行绩效工资考核制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。探索建立多部门、单位和专家参与的公立医院监管和评价制度。

（二）促进基本公共卫生均等化服务

1.加强传染病防治工作。切实做好结核病、艾滋病、甲型H1N1流感、鼠疫、霍乱、人禽流感、狂犬病等重点传染病的防控工作，加强监测、预警分析，及时发现处置重大疫情，注重重症救治，减轻危害。传染病网络直报率100%;肺结核痰涂阳治愈率达到85%以上;加强艾滋病防治，落实艾滋病“四免一关怀”工作，艾滋病病人随访率达100%。到2015年，预防保健人员达到3人/万；全市常住人口免疫规划疫苗接种率保持在率保持在95%以上，流动儿童接种率达到95%以上。

2.加强监督执法工作。全面开展公共场所量化分级管理，公共场所量化分级管理率达100%。进一步完善和规范饮用水卫生以及涉水产品、消毒产品的监督管理。加强传染病防治和学校卫生监督工作。认真履行相关职能，依据《国家职业病防治规划（2009-2015年）》，编制并实施《临安市职业病防治规划（2011—2015）》，以引领临安市职业病防治工作全局，加快职业病防治步伐，完善职业病防治制度建设。加大职业卫生监督检查力度，进一步规范职业健康监护、严肃查处严重违反劳动者健康的违法行为。强化医疗市场监管，严格医疗机构执业资格和执业范围，严厉打击非法行医行为，切实保障公共卫生安全。

3. 推进妇幼保健工作。切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作，探索城乡社区和流动人口妇女儿童保健工作新机制。高危孕产妇筛查率、管理率、住院分娩率均达到100%，孕产妇住院分娩率达到99%。进一步降低孕产妇和婴幼儿死亡率，加大出生缺陷干预力度，深入开展出生缺陷防治宣传教育，加大落实孕期保健、产前诊断和新生儿疾病筛查工作力度，新生儿疾病筛查率达到98%，叶酸增补率达到90%。积极推进免费婚前健康检查工作，提高婚检率，全市免费婚检率达80%以上。继续开展农村已婚妇女妇女病普查普治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助政策，提高妇女健康水平。

4.提升精神卫生服务能力。加强精神卫生防治机构建设，建立精神卫生防治网络。加强对基层精神卫生技术人员的培养，健全社区卫生服务机构精神病康复指导功能，对重性精神病患者进行登记管理，落实重性精神疾病患者的监管治疗措施，提高医疗和康复水平，降低精神疾病致残率。加大重点人群心理行为咨询和干预力度。

5.完善老年保健和慢性病管理。对65岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期随访、体检，并给予用药、饮食、运动、心理等健康指导。

6.强化爱国卫生工作。巩固发展国家卫生城市成果，“十二五”期间，80%的镇（街道）进入杭州市卫生镇（街道）的行列，创建浙江省卫生镇（街道）3个，浙江省卫生村25个，杭州市卫生村60个。创建30个省级卫生单位。镇（街道）政府所在地的四害密度必须达到《杭州市卫生镇标准》的要求。农村无害化厕所普及率达到90%以上。加快健康城市建设，倡导健康文明生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。到“十二五”末期，使全市所有中小学校全部达到无烟学校的标准，所有的医疗机构全部达到无烟医疗机构的标准。

（三）健全基本医疗卫生服务体系。认真实施《临安市医疗机构设置规划》，根据未来人口增长和经济发展，合理设置医疗机构，积极鼓励民间资本投资举办各类医院，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次的市级医院为龙头的医疗卫生服务体系。不断提升二级以上综合医院、专科医院急危重症、疑难病症的诊疗能力。“十二五”期间，争取创建1所三级乙等医院，2所二甲等医院。到2015年，全市将形成医院与社区卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全市的院前急救体系。社区卫生服务机构要转变服务模式，真正做到预防、医疗、康复、保健、健康教育和计划生育六位一体的服务。积极构建社区卫生服务机构与市级医院间的双向转诊、分级医疗和技术协作机制，加强以全科医生为重点的基层医疗队伍建设，真正建成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务新格局。

临安市“十二五”期间医疗卫生重点建设项目

（四）大力发展中医药事业。认真贯彻《浙江省人民政府关于进一步加快中医药事业发展意见》，制定临安市《进一步加快中医药事业发展意见》，不断加强中医院内涵建设和综合医院中医专业学科建设，大力培养中医药继承和创新人才，加大对中医事业投入力度，充分发挥中医传统优势，实施“名医、名科、名院”战略和中医药“进农村、进社区、进家庭”工程。通过5年的努力，市中医院在规模及内涵建设上达到杭州地区先进水平，积极申报创建三级乙等中医医院。二级以上综合医院中医科、中药房要按标准设立，设置一定比例的中医病床并达到国家综合医院中医临床科室基本标准。所有社区卫生服务中心中医科和中药房达到建设标准，所有社区卫生服务中心和服务站能够提供中医药服务，所有基层医疗机构中医医务人员接受规范化中医药知识与技能培训，在基层医疗机构推广常见病多发病中医药适宜技术。

（五）强化卫生应急工作。提升疾控机构实验室建设能力及疾病和健康危害因素检测水平。加强综合性医院传染病防治能力建设。完善卫生应急救援预案体系，建设市级常备卫生应急队伍。加强应急队伍技术装备建设，努力构建以社区为依托的基层卫生应急工作机制。进一步完善突发公共卫生事件应急指挥系统。进一步完善急救分中心建设，实行统一急救号码、统一调配车辆、按需就近救治的院前急救体系，培训基层急救人员，提高全市的院前急救能力。加强对无偿献血工作的组织领导，提高无偿献血组织、动员工作的能力和水平，加强应急供血队伍建设，提高突发性事件保障供血能力。建立临床输血质量评价体系，科学合理利用血液资源，提高临床输血疗效，保障临床输血安全。

（六）实施人才科教兴医战略。加强卫生技术人员队伍建设，培养12-15名学科带头人，完成20个杭州市级以上重点科研课题，推广15项先进技术。结合“十二五”卫生资源配置及实施医疗卫生重点工程项目要求，需新增编制内卫技人员400名，其中硕博研究生100名，力争在2015年卫生系统卫技人员达到2400人。研究制定临安市卫生人才队伍建设规划，市级医院各学科有硕士研究生、重点学科有博士研究生，市级医院本科学历达80%，镇（街道）卫生院卫生人员大专及以上学历达到70%。做好基层医疗卫生机构卫生技术人员的培训工作，力争继续教育培训率100%，全科医师岗位培训率100%，乡村医师执业注册培训率100%。通过进一步深化人事制度改革，建立一整套符合卫生行业特点，人员能进能出、职务能上能下，待遇能高能低，充满生机活力的用人机制，开创卫生人才工作新局面。

（七）完善医疗卫生信息系统。完善市卫生信息中心等平台建设，建立二级信息平台。完善以疾病控制和应急指挥为主体的公共卫生信息系统，提高预警和分析报告能力；以建立居民电子健康档案为核心的镇街社区卫生服务中心信息化建设，构建乡村和社区卫生信息平台，城市居民健康档案规范化建档率达到80%，农村居民健康档案规范化建档率达到90%以上；以建立电子病历为核心的市属医院信息化系统，推进医院信息化建设。充分利用网络信息技术，实施远程医疗和信息咨询，促进市级医院和农村社区卫生服务机构的合作，逐步实现城乡居民、医疗机构以及医保、农保信息对接，努力实现“一卡通”，方便人民群众就医。

（八）推进医疗卫生法治建设。认真贯彻卫生部门各项法律法规，规范执法行为，严格执法程序，加大执法力度，注重基层卫生执法工作，健全市、镇街两级卫生监督执法网络。建立健全行政复议制度，维护卫生法律尊严和人民群众正当权益。加强卫生普法工作，努力打造有利于人民群众健康的法治环境。完善临安市医疗纠纷第三方调处机制。

五、保障措施

1.加强领导，为卫生事业发展营造良好环境。深入贯彻落实党的卫生工作方针，切实转变职能，在继续加强经济调节和市场监管的同时，加强社会管理和公共服务职能，强化公共卫生管理责任。加强卫生执政能力建设，努力提高发展、管理、统筹、协调卫生事业的能力，把卫生事业发展作为关心群众疾苦、密切干群关系、促进和谐社会构建的大事来抓。各级政府要对本地区卫生工作全面负责，将其作为领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容，采取有力措施，保证各项卫生目标的实现。

2.合理统筹，推进全市卫生事业健康发展。把卫生规划纳入经济发展的总体规划，把重要卫生指标列入全面建成小康社会指标体系，同步规划，同步实施。优化资源配置，合理确定医疗机构的规模、布局和设置，加强医院高新技术和设备准入管理；统筹发展城区和农村卫生事业，巩固城区卫生改革与发展成果的同时，大力发展农村卫生事业，以城区带农村；统筹发展公共卫生服务和医疗服务，大力加强公共卫生，做到防治结合。

3.加大投入，建立卫生事业发展长效补偿机制。进一步加大政府对卫生事业的经费投入，保证卫生事业经费投入逐年增长，增长幅度要高于同期财政支出增长的幅度；调整基础设施投资结构，加强公共卫生设施建设；进一步调整卫生事业经费支出结构，重点向公共卫生倾斜，将资金重点用于突发公共卫生事件应急处置、疾病预防控制、健康教育、精神疾病防治、妇幼保健、社区卫生服务、卫生执法监督和公共卫生信息系统等公共卫生领域。要不断拓宽筹资渠道，发挥政府资金的引导作用，广泛动员社会力量，吸引并鼓励社会资金投入公共卫生建设。

4.完善法治，促进卫生事业有序发展。进一步健全法治体系建设，制定、修订相关配套法规。通过制定规划、政策指导、信息发布和综合运用法律、行政、经济等手段，加强对卫生事业的引导和管理，实现全行业管理。依法对医疗机构服务行为、医疗质量、医疗价格实行监管，规范医疗服务行为。加强血液质量与安全管理。全面开展职业道德教育，加强信用建设，公开服务信息，引导群众自主择医。建立健全医疗纠纷及行风投诉监督机构，完善医患沟通和患者投诉反馈机制，严肃查处收受回扣、红包、开单提成、滥收费等违法乱纪行为。发挥卫生行业学会、协会等中介组织作用，促进卫生事业健康有序发展。

5.加强督查，确保规划任务的落实。卫生行政部门要认真落实规划提出的各项目标任务，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实，明确职责，严明纪律，把规划提出的目标任务分解到每一年度，分解到基层单位。要不断加大监督检查力度，成立规划实施监督检查评估小组，适时组织对本规划的中期评估工作，着力指导规划的实施，解决实施过程中出现的问题和困难，从组织纪律上来保障本规划目标任务的顺利完成。

临发改〔2011〕222号（关于印发《临安市“十二五”卫生事业发展规划》的通知）.doc