为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《“健康浙江2030”行动纲要》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》,推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，扎实推进癌症防治行动，区政府继续将胃肠癌联合筛查工作列入2021年民生实事项目。为确保项目顺利实施，特制定本实施方案。

一、项目目标

2021年完成胃肠癌联合筛查10000例，提高胃肠癌早诊率和治疗率，提高患者生存率和生活质量。通过筛查，建立完善胃肠癌疾病防治体系，提升规范化诊治能力，降低死亡率和未来发病率。

二、任务要求

（一）重点人群。区域内50-65周岁（1956年1月1日-1971年12月31日）的临安户籍居民，且2018年后无胃镜和2011年后无肠镜检查者。

（二）工作任务。2021年全区完成重点人群胃肠癌联合筛查10000人，各镇街任务按辖区重点人群基数、胃肠癌发病谱等因素安排（详见附件1）。

（三）实施时间。2021年5月启动，至10月底前完成现场筛查任务，11月底完成数据统计分析，形成项目报告。

三、项目内容

（一）前期准备。区卫生健康局制定完善胃肠癌联合筛查项目实施方案、技术方案，具体负责项目实施、技术规范、业务培训、进度安排和总结评估等相关工作。借助大数据建立项目筛查备选人员清单。

（二）宣传发动。召开全区项目启动大会，布置任务和工作要求，通过电视、报纸、健康临安公众号等广泛宣传胃肠癌筛查项目内容和早诊早治的重要意义，提高目标人群项目依从性。各镇街按照备选人员清单，结合任务分配指标，本着知情、自愿的原则，确定筛查对象。

（三）调查评估。按《2021年各镇街胃肠癌联合筛查任务分配及时间安排表》（附件1）规定的调查时间，项目办公室与当地镇街卫生院（社区卫生服务中心）工作人员到各行政村（社区）开展筛查对象胃肠癌高危因素调查，发放大便采样盒，告知注意事项和筛查采样具体时间。高危因素包括年龄、性别、吸烟史、体重指数、直系亲属胃肠息肉史或胃肠癌病史等。

（四）初筛检查。按《2021年各镇街胃肠癌联合筛查任务分配及时间安排表》（附件1）规定的筛查时间，由镇街组织筛查对象到当地镇街卫生院（社区卫生服务中心）进行血清学初筛和大便标本采集。实验室检测项目为大便免疫法潜血试验(FIT)、幽门螺旋杆菌抗原(sHP-Ag)和血清学胃蛋白酶原I（PG I）、胃蛋白酶原II（PG II）、胃泌素-17（G-17）。实验室检查要与各类体检相衔接，避免重复检查。

（五）筛查结果告知。项目技术指导组根据实验室初筛结果，结合高危因素调查，统一汇总分析，评估胃肠癌患病风险，出具筛查结论，制定个体化健康指导方案。结论分低风险、中风险和高风险三类。筛查报告初筛结束后半个月内反馈至筛查对象。

四、结果应用

筛查结果为中风险或高风险人员及时动员到医疗机构胃镜、肠镜检查，进一步明确诊断，发现胃肠癌患者及时治疗。对未行胃镜、肠镜检查的人员要密切随访，引导其尽早就诊。积极探索数字赋能完善胃肠癌防治体系，基层签约和专科医生在专家指导下进行规范诊疗和随访，了解掌握健康状况和康复情况，及时调整完善治疗方案，普及健康生活知识，开展健康指导和生活方式干预。

五、保障措施

（一）加强组织领导。成立区胃肠癌筛查项目领导小组，高吉亚副区长任组长，区委宣传部、区府办、区财政局、区卫生健康局、区医保分局、各镇街分管负责人为成员，负责项目的组织领导，统筹整合公共卫生服务项目。在区卫生健康局设立项目管理办公室和技术指导组，负责日常工作开展和质量管控。

（二）落实经费预算。筛查项目纳入区公共卫生服务管理项目，调查评估、实验室检查，分析评估等开展所需经费纳入区财政预算，按每人180元核拨。跟踪随访纳入家庭医生签约服务特殊病种管理内容。胃镜、肠镜检查及后续治疗按城镇居民基本医疗保险制度执行。

（三）做好技术指导。项目技术指导组负责质量控制、数据统计和分析评估等，数字赋能开展人员培训、技术指导、适宜技术推广及规范化诊疗等工作。

（四）强化宣传教育。以项目开展为契机，广泛宣传包括胃肠癌在内的癌症防治知识，倡导每个人是自己健康第一责任人的理念。建立完善胃肠癌防治科普专家库和资源库，普及癌症防治知识，引导践行健康生活方式，开展“家庭-社区-单位-医院-媒体”五位一体的胃肠癌防治知识普及行动。鼓励适龄居民主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

（五）规范信息管理。做好胃肠癌疾病管理信息系统与居民电子健康档案的信息共享、互联互通。在做好相关数据保密安全工作的基础上，对辖区内胃肠癌筛查数据进行认真分析评估。

（六）加强督查考核。该项目纳入2021年“健康临安”考核，对相关部门和镇街任务完成情况进行考核。