区委、区政府：

2021年，医保分局在上级党委政府领导、上级部门和司法主管部门的指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入推进依法行政，进一步加强“法治医保”建设。

一、2021年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化学习、健全制度，依法全面履行政府职能。

一是加强学习，法治思维不断深化。坚持以习近平法治思想为指引，党组理论学习中心组、医保学堂专题学法，局领导带头学法述法，重点学习了《习近平法治思想》《浙江省法治宣传教育工作规定》《浙江省医疗保障条例》等法律法规。今年6月，在区政府常务会议上组织“会前学法”，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，促使领导干部不断增强法治意识、法治思维和法治能力，自觉做尊法学法守法用法表率。二是完善制度，依法行政能力不断提高。深入推进合法性审查全覆盖工作，印发了《2021年法治政府建设暨普法宣传教育工作要点》《关于调整行政处罚案件审核委员会的通知》《机关公文处理办法》等制度汇编，明确合法性审查全覆盖。坚持“应审尽审”，把党的规范性文件、行政规范性文件、重大行政决策、行政机关合同、重大行政执法决定等纳入重点审查范围，不断提升行政决策法治化水平。2021年，我局无行政复议、行政诉讼案件发生。

（二）建强队伍、提高效率，法治型政府建设深入实施。

一是强化法治队伍建设。做好单位行政执法证件统一换证工作，组织新进单位人员参加行政执法证考试并全部通过持证上岗，目前单位行政执法证件持证率达86.2%，组织领导干部参加网上学法用法考试培训，党组中心组专题学习《习近平法治思想》并开展交流发言，提升干部运用法治思维和法治方式解决问题的能力。开展我局1名公职律师年度考核，统计年度律师工作情况，考核定为称职等次。二是线上线下打好行政执法组合拳。全年开展专项检查、“双随机、一公开”检查、飞行检查共6次，检查定点医药机构数350余家次，对全区定点医药机构实现检查全覆盖；其中解除医保服务协议16家，暂停医保服务协议3家，责令整改10家，处理医保医师2人次，追回医保基金1063余万元；共实施行政执法7件，其中行政处罚7宗，目前案件已予以立案，处于调查取证环节中；组织全区定点医药机构各项自查自纠工作3次，督导机构自查医保政策执行情况，共计主动退回医保基金200余万元。融合“实名制监管系统、医保进销存管理系统、视频实时监控”等多种信息手段，对基金使用进行全方面管理，提升了监管效率。配合司法局开展行政执法案卷监督检查，自查自纠行政处罚案卷2份，有力促进执法能力提升。三是严格落实重大行政决策规范化要求。按照《重大行政决策程序暂行条例》《浙江省重大行政决策事项目录编制指引（试行）》开展重大行政决策目录编制工作，严格履行本单位重大行政决策事项目录的征集、拟定、集体审议、社会意见征集、公布等程序，扎实推动重大决策科学化、民主化、法治化，我局今年无重大行政决策。

（三）创新形式、精心组织，营造崇尚法治的社会氛围。

一是开展《条例》集中宣传月活动。《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域的首部行政法规，于今年5月1日起施行。医保分局通过线上线下多途径，全力做好《条例》宣传工作。在“临安医保”公众号连续发布10期基金监管小课堂，制作2期广播节目，开展1场医保知识竞答；召开全区定点医药机构负责人培训会，组织5家医院开展现场宣传，现场发放宣传海报3000余张、宣传折页4000余份、医保问答手册6000余本，提高了《条例》的群众知晓度，营造了基金监管良好社会氛围。二是多样化开展普法宣传。疫情期间，第一时间成立督查组，赴全区定点零售药店开展疫情防控督查，通过疾控防疫知识普及、走访询问、查阅台账等方式落实落细疫情防控政策要求。开展“医保政策入企培训”活动10余场，定点医药机构医保融杭政策暨“西湖益联保”系列培训会20余场，提高医药机构法治意识。赴卦畈社区、新民里社区、河桥镇中鑫村开展“宪法与浙江”主题普法活动，现场进行法治宣传和法律咨询，发挥医保便民惠民职责，开展义诊和医保政策解答，面对面交流、手把手服务，让群众在普法活动中感到暖心、舒心。三是建强普法宣传队伍。年初制定《关于做好2021年普法宣传及依法治理工作的通知》，实行谁执法谁普法工作机制，落实普法责任制。深入推进公职律师和法律顾问工作，开展法治培训工作，着力建强一支普法执法队伍。建立医保融杭政策宣传小分队，对区内定点医药机构、镇街和重点企业医保工作人员做到政策培训全覆盖。

二、2021年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是专业执法人员配备不足。我区内定点医药机构333家，而我局基金监管科配备的执法人员只有3名，监管对象基数大，专业执法人员严重不足；二是法治宣传的广度和深度不够。医保领域政策条文较专业且细致，难以将各项政策全面解读透彻，法治宣传教育的覆盖面和影响力不够大，群众接受法律法规知识的途径还不够充足，普法宣传缺乏针对性和新颖性，难以调动群众的学法积极性。

三、2021年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

全面落实党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置。一是强化法治建设组织领导。成立推进法治建设领导小组，党组书记、局长担任组长，对法治建设工作亲自调度，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体管，各科室协同作战的良好工作格局，将法治工作纳入目标管理并及时分解到科室，明确责任，落实到人，形成层层抓落实的责任体系。二是落实领导干部带头学法制度。制定年度学习计划，完善局党组中心组学法用法制度和干部落实学法计划，把法制学习教育纳入局党组中心组学习内容之一，积极推进领导干部学法用法经常化、制度化。三是推进依法行政报告制度。根据依法行政报告的有关要求，积极向政府报告年度推进依法行政的进展情况，认真向本级政府和上级机关报告法治政府建设工作职责情况。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

2022年，我单位将坚持以习近平法治思想为指导，深入学习贯彻党的十九届六中全会精神，继续创新工作方式，扎实推进依法行政，努力实现更高水平的法治医保建设。

（一）强化思想引领，筑牢法治之基。深入学习宣传习近平法治思想和以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系，将习近平法治思想、中央全面依法治国工作会议精神、全面依法治区相关文件精神作为党组理论学习中心组学习重点学习内容，围绕习近平法治思想学习心得开展交流研讨，深刻认识习近平法治思想的重大意义和精神实质，掌握依法治国的重大意义和整体要求，发挥法治的引领和规范作用。

（二）健全决策机制，全面依法行政。健全完善权力清单和责任清单管理制度，做到清单式、动态化管理。扎实做好行政规范性文件合法性审核工作，进一步加强行政规范性文件监督管理。严格落实重大行政决策公开征求意见、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论、公众参与和重大行政决策听证、后评估、责任追究及责任倒查机制，提升行政决策公信力和执行力。坚持“公开为常态，不公开为例外”原则，做好政务公开工作，充分发挥浙江政务服务网和窗口服务功能，提高政务公开信息化、集中化水平。

（三）提高执法能力，锻造过硬队伍。全面推行行政执法“三项制度”。落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度，严格规范公正文明执法。加强数字化在行政执法和医保基金监管方面的应用。开发“天目数智医保”监管平台，数字赋能法治监管。加强行政复议能力建设，不断提高行政应诉能力和水平。提高行政执法人员执法能力，继续做好行政执法证件管理工作。完善“谁执法谁普法”的普法责任制，继续完善行政执法人员以案释法制度，提高行政执法人员法治素养和依法行政能力。

（四）深入普法宣传，提升治理效能。严格落实普法责任制，按照“谁执法谁普法”原则，组织梳理“普法责任清单”。充分重视“八五”普法工作，制定并认真落实年度普法计划，定期对开展情况进行检查，确保普法工作任务得到落实，引导全体公民养成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好习惯，及时统计相关信息、简报，按要求上报区委依法治区办。

五、其他需要报告的情况

无

杭州市医疗保障局临安分局

2021年12月13日