尊敬的章楠委员：

您在区政协十届一次会议上提出的《关于整合优化城区社区卫生服务资源配置的建议》（第88号）已由区政府交我局办理，现答复如下：

一、关于加快公共卫生服务体系建设问题

一是优化规划布局。将基层医疗机构规划布局纳入“十四五”卫生健康事业发展总体规划，并出台《临安区优化村级卫生室（站）布局的实施意见》，按照人口、交通、地理位置等实际，撤、并、增对全区村级卫生室（站）进行科学规划布局。二是规范建设标准。出台下发《临安区村卫生室（站）规范化建设管理实施意见》和《关于统一临安区村卫生室（站）标识标牌的通知》，对村卫生室（站）实行人、财、物紧密型一体化管理，做到命名标识、人员管理、药品采购、业务管理、信息管理、财务管理“六统一”。三是开展星级创建。开展村卫生室星级评定，对考核为优秀档次的（95分及以上）村卫生室（站）命名“三星级”村卫生室（站）；目前自评达到“三星级”标准的有7家，达到“二星级”以上的有72家，由区卫健局统一复核。四是实施“优质服务行”创建活动。按照国家“优质服务基层行”的标准，完善卫生院（中心）科室设置，增强急救、外科、口腔、中医等功能科室，2019年全区卫生院（中心）全部通过“优质服务基层行”国家基本标准。其中锦城街道社区卫生服务中心、青山湖街道社区卫生服务中心达到“优质服务基层行”国家推荐标准。

二、关于加大基本公卫服务逐步均等化问题

临安区委、区政府高度重视公共卫生工作，始终把全方位全周期保障人民健康作为构建和谐社会的大事来抓。区政府成立了以分管副区长为组长的临安区公共卫生服务领导小组，进一步加强公共卫生工作的组织领导和部门协调。区财政持续提高基本公共卫生服务补助标准，从每人每年92元调至每人每年97元，2022年预算安排达到5675万元，进一步强化了基本公共卫生服务能力。我局积极组织实施国家基本公共卫生服务12大类（居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管），2021年建立电子健康档案542387份，建档率91.00%；档案开放422764份，开放率77.95%，管理高血压55033，规范管理率73.85%，管理糖尿病13309，规范管理率72.91%，下一步我们将继续做好以下三方面工作：一是强化公共卫生深度融入。以医共体建设为依托，深入推进“双下沉、两提升”，实行“两员一中心一团队”管理工作机制，加大专业公共卫生机构对基层医疗卫生单位的深度融入，加强对基层机构的培训、督导和指导以及上级医院专家对基层医疗机构卫生专业人员的带教，不断提升基层公共卫生的服务能力和水平。二是实施天目医享改革项目。推行“1+N”巡回诊疗服务。为医共体牵头医院购置集诊疗、体检、配药等功能为一体的“巡回诊疗车”，为卫生院配置“家庭医生签约服务车”，推行以医共体牵头医院为龙头、以卫生院为成员的“1个医共体+N个卫生院”巡回服务，定时为辖区各行政村和养老机构提供健康体检、疾病筛查、诊疗配药、专家名、签约随访等服务。建立“1+1+1”服务团队。组建医共体牵头医院专科医生、卫生院全科医生、村卫生室乡村医生“1+1+1”服务团队，切实形成定时巡诊、双向转诊、上下联动的诊疗就医模式。推行“1+N”签约服务包。实施“基础免费+特色有偿”“1+N”签约服务包制度，针对老年人等重点人群，推出“居家护理”包、儿童健康成长包、美丽产妇包、孝老爱亲包、阿尔茨海默病服务包、帕金森病服务包、高血压糖尿病升级服务等8类服务包以及伤口换药、颈部血管超声等27个有偿服务项目。三是做好疾病筛查工作。继续做好临安区适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、城乡居民健康体检、结直肠筛查、慢阻肺筛查等工作。

三、关于全面提高社区卫生人员待遇问题

几年来，我们一直努力逐步提高基层待遇问题，2019年9月区政府出台了《临安区卫生健康人才工作实施意见》，其中“实施基层基础人才提升工程，落实专项资金1000万”，我们制订了《基层基础人才提升工程实施办法（试行）》，对基层医务人员实施偏远工作补贴，分镇街按一类、二类、三类分别给予每月400元、300元、200元补助，将乡村医生补助资金从每年每人4万元提高到每年每人5万元，对乡村医生提供的基本公共卫生服务项目、基本医疗和家庭医生签约服务，通过当量绩效考核，由政府按标准化工作当量购买服务。

四、关于持续加快信息化平台建设问题

近几年来，信息化建设列入我局重点工作，今年，实施数字化战略改革列入区政府重点工作。目前我们已经全面建成区、镇、村三级信息网络、互联互通、互认互享，并成为杭州市唯一通过国家互联互通四家甲等评估的区县。现阶段正推进“互联网+”家庭医生签约服务，开展村级“云”药房建设，发展在线签约、健康咨询、慢性病复诊、配送药品和随访等线上服务。

五、关于加强卫生人才队伍建设的问题

2019年区政府出台《杭州市临安区卫生健康人才工作实施意见（试行）》，实施人才强卫战略。一是加大培养力度。不断加大基层卫生人才配备力度，逐年提高定向委培人数规模，从以往的每年10人增加到目前的40人，现已累计培养定向委培生187人，其中96人已分配至基层医疗机构工作。2022年计划定向培养40人。二是创新培养方式。借鉴和创新培养模式，采取“师承+学校”模式开展基层中医师承定向培养，通过理论学习、导师带徒、执业医师考试等取得相关执业资质后分配至户口所在地村卫生室和社区卫生服务站工作。2020年招收的第一期34名学员正在进入跟师阶段。2021年第二期中医师承班20人正在浙江中医药大学接受理论学习，2022年计划招录20人。三是创新招聘方式。将卫生院招聘纳入医共体牵头单位统一招聘、按需分配。采取“与杭州医学院合作开班、牵头单位轮训”方式开展卫生院、村医轮训，至年底完成50%轮训任务。

最后，非常感谢您对卫生事业的关心。

临卫发〔2022〕25号（基妇科）杭州市临安区卫生健康局关于区政协十届第一次会议第88号提案的复函（政协提案）.pdf