根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（浙政办发〔2021〕74号）等文件精神，我局拟定了《临安区公立医院高质量发展实施方案》（征求意见稿），现向社会公开征求意见。

意见征求期为5个工作日（2022年7月4日至7月8日）。在期限内，任何单位和个人可通过来信、来电、来访等形式向杭州市临安区卫生健康局提出意见。单位书面反映问题需加盖公章；个人书面反映问题署真实姓名和联系电话，来信反映以邮戳日为准。

联系地址：杭州市临安区锦北街道科技大道4398号（市民中心）4号楼B座16楼1611

邮编：311300

联系电话：0571-63721949

联系人：吕淑敏， 电话：63721949。

附件：1.《临安区公立医院高质量发展实施方案》（征求意见稿）

2.意见反馈单

 杭州市临安区卫生健康局      

2022年7月4日   

附件1：

临安区推动公立医院高质量发展的实施方案（征求意见稿）

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（浙政办发〔2021〕74号）文件精神，实现我区公立医院高质量发展，特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，推动公立医院高质量发展为主题，数字化改革为引领，强化公立医院主体地位和公益性。坚持医防融合、平急结合、中西医并重，通过打造医疗水平精湛、服务质量过硬、医院管理精细、满意度较高的公立医院，促进高质量发展。到2025年，我区公立医院高质量发展格局基本形成，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，让人民群众享有更加优质高效的医疗卫生服务，更加有效防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，为加快卫生健康现代化和促进共同富裕提供有力支撑。

二、重点任务

（一）优质医疗资源提质扩能行动

1.工作目标：到2025年，区域就诊率达到90%以上，基层就诊率达到70%，分级诊疗体系进一步优化。

2.工作举措

（1）打造区域医学高地。以区域“医学高地”建设为目标，区第一人民医院（区妇幼保健院）加强与国内顶尖医院合作及杭州医学院紧密协作，新增5个以上名医工作室和2个以上省市重点学科（专科），快速推动医疗、教学、科研协同发展，加快推进国家标准化心（脑）血管病诊疗中心项目建设，到2025年，疑难危重疾病诊疗处置能力明显提高，三级、四级手术占比达到45%以上，做到大病重病基本能在本区内解决，医院综合实力进入全国公立医院绩效考核前250位。区中医院坚持“中医领先、中西医并重”发展方向，以杭州市中医院医联体平台，加快省、市名中医培育，新增2个名中医工作室，建设5个以上省、市中医特色专科（专病），加快推进国家标准化妇科疾病诊疗中心项目建设，形成与区第一人民医院差异化发展的格局，医院综合实力进入全省中医类同等级医院第一方阵。带动区域医疗水平迈上新台阶。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区人社局、区科技局。）

（2）提升医院综合实力。开展等级医院创建，推动公立医院管理、质量、安全等全面提质。持续推进“胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿”五大中心建设，区第一人民医院（区妇幼保健院）至少3项达到甲级中心标准，区中医院、区第三人民医院、区第四人民医院“胸痛、卒中、创伤”中心达到乙级中心标准。区第三人民医院、区第四人民医院坚持“大综合、小专科”办院方向，建成中、西部优质医疗中心，满足区域群众多发病、常见病诊治和危急重症处置。区第五人民医院、区口腔医院坚持预防、医疗“两轮”并进，满足区域患者全方位、多层次健康需求。区昌化中医骨伤医院以“大专科、小综合”为办院方向，发展微创骨科，加快提升医院综合服务能力。到2025年，区第一人民医院（区妇幼保健院）达到三级甲等规模综合医院建设标准，区中医院创建成三级乙等中医医院，区第三、第四人民医院通过二级乙等综合医院复评，区第五人民医院创建成二级甲等专科医院，区口腔医院、区昌化中医骨伤医院力争达到二级专科医院建设标准。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区科技局。）

（3）建强基层医疗体系。持续推进医共体 “一家人”深度融合，深化“一盘棋”改革，每个医共体分院基本科室设置齐全，至少开设2个慢病（或常见病）名医工作室，由医共体牵头医院副高级以上专家坐诊，医共体内临床医师打通使用。岛石、太湖源、天目山、潜川、湍口、清凉峰等镇卫生院应创造条件开展住院服务，具备开展二级手术能力。到2025年，10家以上基层医疗机构达到“国家优质服务基层行”推荐标准，2家以上社区卫生服务中心达到“社区医院”建设标准。推进“天目医享.临医到家”改革，实施“流动的医院”村卫生室数字化项目，完成村卫生室标准化建设，规范家庭医生团队、乡村医生业务培训，加强技术指导，常态化开展巡回医疗，延伸卫生健康服务最后一公里，提升居民健康“守门人”能力。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区医保分局。）

（4）夯实中医服务体系。创建国家中医药先进示范县（区），大力推进中医药服务体系建设。区中医院发挥好领头雁作用，加强与杭州市中医院深度合作，打造一批中医药特色鲜明的临床专科，提升在疾病预防、治疗、康复、健康促进等方面的整体能力。实施“中医基层化、基层中医化”战略，建强省中医药适宜技术培训基地，培养300名以上西学中医生，委托浙江中医院大学培养中医师承乡村医生100名，确保全区各级各类医疗机构均能提供中医药服务。到2025年，区中医院达到市级中西医结合“旗舰”医院标准，区域中医诊疗人次（中药饮片、非药物诊疗）占总诊疗人次达到10%，其中中医类医疗机构占比60%以上、基层医疗机构占比35%以上，更好地为群众提供选择性、一体化、连续性的健康服务。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区人社局、区财政局。）

（二）医疗技术服务能力提升行动

1.工作目标：到2025年，公共卫生应急救治体系健全，医疗技术显著提升，CMI值三级医院>1.2、二级医院>1；三级、四级手术占比区第一人民医院>45%、区中医院>40%、二级医院>32%，其中微创手术占比>50%。

2.工作举措：

（1）加强临床专科建设。继续推进省、市重点学科（专科）建设。围绕“内科治疗操作化、外科治疗微创化、介入治疗精准化、中医治疗特色化”目标，加强品牌学科（专科）、特色学科（专科）、潜力学科（专科）建设，推广多学科诊疗模式，促进急救医学、儿科、感染、重症医学、肿瘤及微创等学科（专科）快速发展，加快区域医学诊疗中心建设，满足群众危急重症和疑难疾病诊治需求。到2025年，建成30个临床重点学科（专科）群，其中2-3个入选省、市级重点学科建设项目，5个以上入选杭州市级基层中医特色专科。 （责任单位：区卫生健康局、区科技局。）

（2）加强医学技术创新。加大研究型医院建设培育，谋划与国家及省重大疾病研发中心合作，推进院校临床基础研究，提升临床研究能力。建立区级多发病种诊疗技术攻关团队或科研孵化中心，推动区域常见、多发疾病预防诊治新技术的产出。设立科研奖励基金，激发医务人员开展临床科研开发和科技成果转化的积极性。到2025年，力争国家级项目1项，省部级项目5项、厅局级项目10项，高血压、糖尿病中西医结合特色治疗有所突破。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区科技局。）

（3）优化人才队伍建设。贯彻落实市“人才生态37条”及市卫生健康委“卫健人才新政20条”等人才新政，围绕区卫生健康人才建设政策，继续招引卫生技术人才700名，其中临床专业人员350名，多方面拓宽全科医生培养方式和渠道。到2025年，每千人拥有执业（助理）医师4.5名，每万人拥有全科医生6名。深化区级“医坛新秀”“医坛骨干”“医坛名师”培育机制，打造一支能力素质优良、结构分布合理，以德为先、德才兼备的高素质人才队伍。到2025年，培养省市级学科带头人2名、市级名中医2名，各学科人才结构更加合理，紧缺医学人才现象明显好转。加大名医、省内外学科带头人或团队的招引力度，完善人才补贴制度，区第一人民医院（区妇幼保健院）引进省级名医4人（其中妇科或儿科至少1名），区中医院引进省、市级名医4人（至少包含两名中医），区第三、第四、第五人民医院各引进市级名医1名或市级名医工作室1个以上。（责任单位：区卫生健康局、区人社局、区财政局。）

（4）健全疫情救治体系。加强传染病救治体系建设，推进区第一人民医院（区妇幼保健院）感染楼标准化建设，设置床位不少于70张，其中重症床位14张、负压床位4张（或负压病房2间），配备产房、手术室等。建设1个70张床位的亚定点医院和650张床位的方舱医院。依托区属医院资源，组建一支由感染、ICU、中医、呼吸、内科等专业医师100人和护理150名的医疗预备队。区属二级以上综合医院、中医院规范设置发热门诊，镇街卫生院（社区卫生服务中心）规范设置发热诊室。建设2个具备日检测能力6万管的核酸检测基地和1辆日检测能力1万管的移动检测车。组建一支2000人以上的核酸采样队伍及120人以上的核酸检测队伍。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区人社局、区财政局。）

（5）完善院前急救体系。大力推进院前医疗急救网络体系建设，创新急诊急救服务模式，加强急救质控管理，落实财政补助政策，有效提升院前医疗急救服务能力。实现120指挥调度中心独立设置，规范院前急救队伍建设，落实临床医师晋升中级职称前急救岗位驻点6个月服务机制，上岗前通过急救五项技能考核。到2025年，升级完成120调度数字平台改造，新增横畈、玲珑、天目山、湍口4个急救点，建设4个具备救护车洗消功能的综合急救站。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局。）

（三）改善医疗卫生服务行动

1.工作目标：门诊、住院患者及医务人员满意度在90%以上。

2.工作举措：

（1）创新医疗服务模式。大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。注重护理队伍培养，医护比达到合理水平，促进公立医院优质护理全覆盖，大力推进互联网+护理，护理服务延伸至社区、家庭。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。聚焦“两慢病”，推进慢性病一体化门诊建设，形成健康指数、健康画像，实施两慢病AI智能、分色管理，以手机端（浙里办）、短信等形式定期向长期服药患者推送配药提醒信息，同步通知签约医生、患者及子女。扩展生命全周期健康服务内涵，开展医务人员服务满意度考评，提升群众获得感。（责任单位：区卫生健康局、区医保分局。）

（2）优化智慧医疗应用。提升“互联网＋医疗健康”公共服务应用。基于“浙里办”打造“掌上”医疗健康服务新生态，优化预约挂号、在线取号、排队叫号、先看病后付费等掌上便民服务，实现医保参保、零星报销、参保转移、个账共济等功能，推广检验检查报告、健康体检报告、电子处方信息、电子健康档案等共享开放，深化电子健康证明、心理健康、慢病医防融合、老年健康、母子健康、托育服务等公共服务应用。推进“数字影像”工程，深化检验检查和医学影像互通共享，扩展检验检查报告类型和接入范围，加强数据治理，提升数据质量，提高使用效能。大力发展远程医疗和互联网诊疗。数字赋能“一站式”服务，建立“健康管理”专门机构，全面推广诊间检查预约、区域一站式预约服务、床边结算、住院准备、智能随访、双向转诊等服务。大力推进区域数智中医建设，实现医共体内及全区域的中医药服务一体化、智能化、同质化管理，以数字改革促进中医药应用范围，提升基层中医服务能力。（责任单位：区卫生健康局、区医保分局、区数据资源局。）

（3）营造良好服务氛围。建设特色鲜明的医院文化，提炼医院院训、愿景、使命，传承优秀医德、医风、医训，弘扬伟大抗疫精神。实施医务人员关心关爱行动，落实工作生活保障、临时性工作补助发放、职业荣誉激励等措施。深入开展平安医院建设，加强人防、物防、技防，完善医院安防系统，提升智防能力，优化医疗纠纷预防和处置机制，依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为。（责任单位：区卫生健康局、区公安分局、区人社局、区司法局。）

（四）医院运行管理能力提升行动

1.工作目标：医院收支平衡。资产负债率、百元医疗收入的医疗支出（不含药品）<全省同级医院平均值。百元医疗收入消耗卫生材料费用（不含药品收入）<20元。检查、化验收入占比逐年下降，到2025年占比<25%。药品（不含中药饮片）占比三级医院25%、二级医院28%以内。平均住院日<7天。

2.工作举措

（1）健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。常态化推进公立医院经济管理年活动，规范和加强政府采购管理，推进业务管理与经济管理深入融合。实行公立医院全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。健全内部审计，加强授权审批、预算、资产会计、政府采购、信息公开等内控制度。强化临床、医技等业务科室运行分析指导。认真落实医改任务要求，切实维护公立医疗机构公益属性。推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，建立医疗、价格以及财务管理联合日常监督机制。完善总会计师制度，加强内部审计监督。（责任单位：区卫生健康局。）

（2）完善绩效评价机制。全面开展公立医院绩效考核，围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，持续优化绩效考核指标体系。强化公立医院绩效考核的结果应用，完善激励奖惩机制。强化公立医院内部绩效管理，做好合理用药、医用耗材、医疗核心数据监测，考核与药品、耗材和检查检验等收入脱钩，考核结果与医务人员薪酬分配挂钩。（责任单位：区卫生健康局。）

（3）强化医疗质量管理。加快推进区级医院与省、市级医院建立更高层次的合作关系，全面提升医疗质量管理水平。完善医疗质量控制体系，夯实院科二级管理，严格落实医疗质量安全核心制度。完善区级质控中心建设，健全区、医院、分院三级医疗质量控制管理体系，规范开展质控中心各项活动。运用医疗质量综合监管平台，实现全行业全方位精准实施管理与控制，推进综合监管、智能监管、规范诊疗、合理用药、安全用血等。建立医务人员医疗服务质量评价体系，职称聘任与周期内医疗质量安全系数紧密结合。（责任单位：区卫生健康局、区市场监管局。）

（五）深化体制机制改革行动

1.工作目标：门诊、住院均费年增幅控制在5%以内，医疗服务收入占比>35%，人员薪酬支出占业务支出的比例达到45%左右。

2.工作举措

（1）深化医疗服务价格改革。加强医疗服务价格项目管理，规范医疗服务项目准入。理顺医疗服务价格，完善临床路径管理，合理控制医疗检查检验费用增长，做好新增医疗服务价格项目“腾”出空间评估，建立体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，落实医疗服务价格动态调整。联动推进药品耗材采购供应、医疗服务价格、医保支付方式、医务人员薪酬制度和绩效考核管理等集成改革，到2025年，公立医院医疗服务收入占比达35%以上。（责任单位：区医保分局、区卫生健康局。）

（2）深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理下的按病种（病组）、按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。健全集体谈判协商机制，合理确定医保基金总额预算，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。全面实施住院费用按疾病诊断相关分组点数法付费。探索总额预算下门诊费用按人头包干结合门诊病例分组点数法付费。建立符合中医药特点的支付方式。（责任单位：区医保分局、区卫生健康局。）

（3）深化人事薪酬制度改革。完善公立医院人员编制动态核增机制，落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。落实岗位管理制度，实行分类设置、竞聘上岗、合同管理。加强区域医共体统一招聘、培训、使用和调配管理。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）政策和《杭州市公立医院薪酬制度改革实施意见》，将薪酬水平和总量与医疗服务收入、医院绩效考核、医保支付方式改革等因素挂钩，建立医务人员中长期激励制度，适当提高低年资医生的薪酬水平，合理控制医院管理干部年薪。到2025年，公立医院人员薪酬中固定部分不断提高，力争人员支出占业务支出的比例达到45%左右。（责任单位：区人社局、区财政局、区卫生健康局。）

（六）治理能力提升行动

1.工作目标：“三重一大”议事决策机制健全，党支部书记中高级职称占比达50%及以上，杭州市级先锋党支部建设达3个及以上，无违法犯罪行为发生。

2.工作举措

（1）强化党建引领推动发展。把党的领导贯穿于推动公立医院高质量发展的全过程、各领域、各环节。制定行业党建高质量发展实施意见，认真落实公立医院党委领导下的院长负责制，健全重大事项议事决策机制，院级党组织充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。 （责任单位：区卫生健康局。） 

（2）凝聚合力强化品牌建设。全面推进党支部标准化规范化建设，实施“院科两优、德医双强” 工程，加强党支部书记“双带头人”培育，提升支部书记工作能力。推行高知识群体发展党员计划，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。深化实施“一院一品牌”创建，到2025年，打造特色鲜明、成效突出的市级先锋党支部3个以上。（责任单位：区卫生健康局。）

（3）纵深推进清廉医院建设。深刻把握医疗领域不正之风和腐败问题的行业性特征，把清廉医院建设纳入医院高质量发展的总体布局中进行谋划，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。坚持问题导向，坚持“四责”协同，一体推进“三不”，从教育、制度、防控三方面入手强化行业系统清廉体系建设，切实将全面从严治党主体责任落到实处。建立医院清廉指数评价系统，强化财务审计及问题整改，打造清廉医院示范点，推动医院选树清廉科室、清廉标兵，通过搭台比武、主题展示等形式，扩大清廉医院的示范效应。（责任单位：区卫生健康局。）

（4）加强医院综合监管。常态化实施“双随机、一公开”监管和部门联合双随机抽查。建立公立医院依法执业管理体系和“承诺三制度”（依法执业承诺和法律法规知识培训制度、提醒告诫制度、依法执业述职制度）工作机制。持续打击欺诈骗保行为，加大对假病人、假病情、假发票等的专项整治力度。推进医共体医保行业自律体系建设。（责任单位：区卫生健康局、区医保分局、区市场监管局。）

三、保障措施

（一）加强组织领导。严格落实党中央、国务院有关加强医改工作领导的要求，由党委和政府主要领导或其中一位主要领导担任医改议事协调机构主要负责人，切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推动公立医院高质量发展。各有关部门要按照职责分工，各司其职、通力合作，确保各项政策措施落地见效。

（二）健全工作机制。坚持党对深化医改工作的全面领导，把党建工作贯穿到深化医改的全过程。对重点工作任务进行逐条分解，细化实化为可操作、可落地的具体举措，明确责任人和完成时限，建立工作指标和评价体系，将评价考核结果与公立医院绩效考核等有机结合。

（三）落实政府投入。全面履行政府办医职责，有效落实政府对公立医院的投入责任。落实政府对公立医院“六项投入”政策，加快建立建设发展靠政府、运行补偿靠服务的公立医院补偿机制，稳步提高公共卫生服务投入水平，统筹安排并逐步加大中医药财政投入，落实对公立中医医院投入倾斜政策。

（四）强化数字赋能。将数字化改革贯穿于医疗服务、医疗保障、药品供应等治理服务全过程，推进治理体系和治理能力现代化。持续推进“健康大脑+”体系建设，拓展“医保精密智控在线”等多跨场景应用。

（五）突出宣传引导。加强推进公立医院高质量发展的宣传，营造良好的社会氛围。做好典型的培养、树立和推广工作。

附件2 《临安区公立医院高质量发展实施方案》（征求意见稿）意见反馈单

单位（盖章）：              主要领导签字：

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