2022年，医保分局在上级党委政府领导、上级部门和司法主管部门的指导下，坚持以习近平法治思想为指导，深入推进依法行政，进一步加强“法治医保”建设。

一、2022年工作总结

（一）强化学习、健全制度，依法全面履行政府职能。

一是加强学习，法治思维不断深化。年初将《习近平法治思想》等重要内容纳入学习计划，党组中心组、医保学堂专题学法4次。局领导带头学法述法，在区政府常务会议前，梅晓波局长对《浙江省医疗保障条例》进行解读，促使领导干部不断增强法治意识、法治思维和法治能力，自觉做尊法学法守法用法表率。二是完善制度，依法行政能力不断提高。深入推进合法性审查全覆盖工作，坚持“应审尽审”，把党和行政规范性文件、重大行政决策、合同、重大行政执法决定等纳入重点审查范围，不断提升行政决策法治化水平。2022年，我局无行政复议、行政诉讼案件发生。

（二）建强队伍、提高效率，法治型政府建设深入实施。

一是强化法治队伍建设。做好行政执法证件统一换证工作，目前执法持证率达90%以上。高度重视公职律师和法律顾问配备工作，今年完成1名公职律师年度考核和1名新储备公职律师培训工作，进一步做好公职律师配备工作。在日常重大决定中充分发挥法律顾问审核把关作用。二是打好行政执法组合拳。全年开展专项检查、“双随机、一公开”检查、飞行检查共8次，检查定点医药机构数350余家次，做到检查全覆盖；截止11月底，网上排查可疑人员48人次；现场稽查两定机构322家次，限期整改16家次，暂停服务协议11家次，解除服务协议1家次；处理医保医师1人次；行政处罚7件，罚款6.71万元；追回医保基金126.93余万元。按要求做好“大综合一体化”执法改革工作任务，不断提升执法工作规范程度。融合“天目数智医保”“实名制监管系统”等多种信息手段，全方面监管基金使用，提升监管效率。配合司法局开展行政执法案卷监督检查，自查自纠行政处罚案卷7份，有力促进执法能力提升。三是“公述民评”强监督。今年11月，医保分局走进临安区首届“公述民评”活动现场。在现场问政过程中，各界代表提出的多条问题和宝贵建议，既实现了政民双向互动，又加强了公众监督，对依法行政、政策宣传和高质量发展起到了积极推动作用。

（三）创新形式、精心组织，营造崇尚法治的社会氛围。

一是开展基金监管集中宣传月活动。围绕“织密基金监管网 共筑医保防护线”主题，扎实做好基金监管宣传工作。在临安医保公众号连续推送8期打击欺诈骗保小课堂视频，利用动画的模式向广大群众介绍了8种医保违法违规行为，总阅读量超6000余次；转发市局医保政策知识竞答，组织定点医药机构和市民开展线上有奖竞答。线下发放海报、政策汇编、问答手册等资料共计33000余份，摆放公益宣讲牌400余块，实现两定机构宣传全覆盖，营造了基金监管良好社会氛围。二是多样化开展普法宣传。自创普法微视频《从受害者到阶下囚》获得浙江省医保系统平安建设微视频比赛二等奖，通过真人短剧的方式演绎一起交通事故骗保案，向群众上演了一场真实生动的医保普法课，起到了良好的警示教育作用。开展“医保政策入企培训”10余场，“西湖益联保”培训宣传会20余场，提高医药机构法治意识。赴锦南街道卦畈社区、河桥镇中鑫村开展宪法主题普法活动，现场进行法治宣传和咨询、义诊活动，让群众在普法活动中感到暖心、舒心。三是建强普法宣传队伍。积极落实“谁执法谁普法”的普法责任制，着力建强普法宣传队伍。建立医保政策宣传小分队，对区内定点医药机构、镇街和重点企业医保工作人员做到培训全覆盖。

二、2023年工作思路

2023年，我单位将坚持以习近平法治思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，创新工作方式，努力实现更高水平的法治医保建设。

（一）强化思想引领，筑牢法治之基。深入学习宣传习近平法治思想和以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系，围绕习近平法治思想学习心得开展交流研讨，深刻认识习近平法治思想的重大意义和精神实质，掌握依法治国的重大意义和整体要求，发挥法治的引领和规范作用。

（二）健全决策机制，全面依法行政。健全完善权力清单和责任清单管理制度，做到清单式、动态化管理。严格落实重大行政决策制定机制，提升行政决策公信力和执行力。坚持“公开为常态，不公开为例外”原则，做好政务公开工作，充分发挥浙江政务服务网和医保窗口服务功能，提高政务公开信息化水平。

（三）提高执法能力，锻造过硬队伍。全面落实行政执法“三项制度”。完善“天目数智医保”监管平台，加强数字化在执法监管中的应用。加强行政复议能力建设，不断提高行政应诉能力和水平。继续做好执法证件管理工作，提高执法人员执法能力。

（四）深入普法宣传，提升治理效能。严格落实普法责任制，按照“谁执法谁普法”原则，组织梳理“普法责任清单”。充分重视“八五”普法工作，确保普法工作任务得到落实，引导全体公民形成良好法治思维和习惯，及时统计相关信息，按要求上报区委依法治区办。

 杭州市医疗保障局临安分局

2022年12月8日