尊敬的程宝华委员：

您在区政协十届二次会议上提出的《关于我区全面推广胃肠癌联合筛查的建议》（第61号）已由区政府交我局办理，现答复如下：

胃肠癌联合筛查项目是区政府民生实事项目，目前已延续实施三年。三年来，项目实际服务重点人群31582人，完成初筛30875人。初筛检出上消化道高风险2208人，中风险7529人；下消化道高风险4114人。区属四家医共体牵头医院共完成筛查后胃镜2189例，检出进展期上消化道癌14例，早癌37例，异型增生54例；完成肠镜1894例，检出进展期下消化道癌28例，高危腺瘤127例，低危腺瘤734例。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《“健康浙江2030”行动纲要》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，扎实推进癌症防治行动，区政府继续将胃肠癌联合筛查工作列入2023年民生实事项目。但全面推广胃肠癌联合筛查需要长期努力，在您的建议下，我们今年提出了相应的工作举措。

一、拓宽初筛覆盖

近日我局下发《2023年临安区重点人群胃肠癌联合筛查项目实施方案》，2023年拟完成胃肠癌联合筛查5000例，进一步提高胃肠癌早诊率和治疗率，提高患者生存率和生活质量。通过筛查，建立完善胃肠癌疾病防治体系，提升规范化诊治能力，降低死亡率和未来发病率。《2023年临安区重点人群胃肠癌联合筛查项目实施方案》充分拓宽筛查年龄，规定重点人群为区域内50-75周岁（1948年1月1日-1973年12月31日）的临安户籍居民，且2020年后无胃镜和2013年后无肠镜检查者。

二、提高复检应答

初筛三年发现的上消化道三类风险患者，总计9771人，仅2559完成胃镜检查，下消化道风险患者总计4114人，完成肠镜2300人，整体应答率不高。2023年将重点针对应答率低的问题开展相关工作。一是加强宣传动员。各镇街在胃肠癌筛查的宣传方面综合施策，制作宣传单、宣传板等，不断提高老百姓防癌意识，理解“只有完成筛查全流程才能达到防癌效果”。多次动员，反复敦促其完成胃肠镜复检。二是落实综合管理。卫生院（社区卫生服务中心）在日常的诊疗活动中融入胃肠癌相关知识，落实风险人群的长程管理。落实重点人群、初筛风险者面诊巡诊工作，年内完成既往参检人群的重点随访，核实内镜复检情况。三是拓宽服务渠道。充分尊重患者选择，鼓励区域内内镜单位间的良性竞争，促进好服务单位的技术提升和好技术单位的服务提升，齐心协力服务好复检者。四是争取社会支持。积极争取慈善资金，力争为在区内按技术规范完成筛查全流程的群众提供一定补贴，切实减轻群众负担，扩大社会影响，形成良好氛围。

三、加强医师培训

全科医师胃肠癌相关专病培训关系到复查动员应答，也关系到患者检查后就近治疗观察，加强全科医师胃肠癌相关专病培训尤为重要。2023年区消化病研究所将继续针对基层医师开展消化道早癌相关专业知识培训，充分理解掌握胃肠癌相关知识，以便在平时的工作中向群众普及消化道癌早期诊治等健康理念。逐步建立基层消化专科，夯实基层服务。

内镜专科医师技术操作和诊断能力是胃肠癌筛查中至关重要的环节。2023年区消化病研究所将继续推进在录像影像基础上的案例病例教学工作，继续在各内镜单位推进手把手带教手术，在实践中提高医师诊断能力。

四、新数字化改造

三年来，筛查技术方案要求的录像影像留痕为专家复核提供了基础，为提高内镜检出起到了重要作用；2022年前应用的内镜AI技术也获得医师认可。我们将听取一线意见，联合相关部门，全面推进内镜新数字化改造，将筛查工作中的好做法推广到内镜日常工作当中。逐步固化内镜检查-会诊审核工作流程，搭建检-审结合的新数字化内镜协作网络，形成临安特色，为胃肠联筛更好服务群众，走出临安提供助力。

希望在胃肠癌筛查工作的推进中，您能一如既往地监督、关注、支持我们的工作，感谢您提出宝贵的意见和建议。

临卫发〔2023〕32号（医政科）陈宝华-杭州市临安区卫生健康局关于区政协第十届二次会议第61号提案的复函（政协提案）.pdf