尊敬的程敏代表：

您好！您在杭州市临安区第十六届人大四次会议提出的《关于新增医疗自助通道切实缩短病患急诊就医等待时间的建议》（第56号）已转交我局主办，现答复如下：

一是关于“人民医院的自助机器上新增自主开单功能，减少看病等待时间”问题。

近年来，为解决“看病难”“看病烦”问题近今年来我局着力推进“智慧医疗”，在全区各级公立医疗机构推行诊间结算、自助挂号、自助结算、预约诊疗等智慧服务，2019年，又开展刷脸就医、电子社保卡和电子健康卡就医，并全面推行“舒心就医.最多付一次”服务，今年刚部署完成“健康码”直接就医服务，平均缩减3至5个挂号、结算、取药等就医流程。但正如您所提出的，在上午等就就诊高峰期等候看病时间仍会较长，特别是临安人民医院这个问题仍较突出。下一步，我们将采取以下措施进一步解决这个问题：一是完善预约诊疗。加大力度推广预约诊疗，错开就诊时间，减少就诊高峰的形成。目前临安区人民医院的专家号已同步在省预约平台、健康e临安APP以及该院微信公众号。其他公立医院、卫生院将在今年全线推广，进一步努力提高预约就诊率。同时在预约平台推出“当日号”，使急诊病人在出家门前先在线上挂号，尽可能减少在医院排队。二是完善签约服务和分级诊疗。随着“医共体”建设，我们将进一步提升卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务能力，通过“家庭医生签约服务”、“双向转诊”等服务，使小病留在社区，减少区属医院的门急诊量。

至于您提出的关于自助机增加开单模块，鉴于目前法律法规的约束，暂时还不具备开放条件。主要有以下原因：一是自助开单不符合《执业医师法》规定。检查开单属于医疗行为，《执业医师法》第十四条规定，未经医师注册取得执业证书不得从事医师执业活动，而开单属于执业行为范畴。二是不符国家卫健委规定的十八项核心制度中危急值报告制度，该制度要求医疗机构应当确保检验检查的危急值信息准确、传递及时，信递各环节无缝衔接且可追溯。开放自助开单后无法保证危急值全流程管理，存在重大安全隐患。三是不符合医保政策要求。根据《杭州市基本医疗保障医疗服务协议书》第四十六条规定，医保仅对纳入医保医师库管理的医务人员为参保人员提供的医疗服务所发生的医疗费用予以支付。

二是关于“增加人民医院儿科的晚间急诊医生数量，或夜间急诊医生配备助理，缓解看病排队等号时间过久”问题。

我区共有儿科专业（含助理）45人，其中临安区人民医院共有儿科医生23名，整体儿科资源确实不足，全区仅临安人民医院设有儿科病区。对此，我局一直在努力解决这个问题。如在流感高峰期，我局整合区中医院、区妇幼保健医院儿科医生力量，增加日夜排班力量，缓解儿科门诊压力。

接下来，我们将从体制上、根源上着力解决问题。一是引进儿科人才。我们将运用好“卫生人才三大工程”，加大儿科等紧缺人才招聘招引力度。目前我局已与人力资源和社会保障局协调，凡“一本”院校毕业的临床生等紧缺专业，只要通过我市相关考核、医院试用，条件合适的医学人才争取实行1比1录用。二是加快实施临安人民医院、妇幼保健院迁建项目。临安人民医院和妇保院新院区建成后，儿科床位将达到150张，届时将很好的缓解儿科看病难问题。

最后，再次衷心感谢您！祝您身体健康、合家幸福！

承办领导：陆旭军

承 办 人：沈海燕

联系电话：63817919

杭州市临安区卫生健康局

                           2020年4月27日

临卫发〔2020〕41号 红头（信息中心）杭州市临安区卫生健康局关于区第十六届人民代表大会第四次会议第56号提案的复函（人大建议）.pdf