关于“定制服务”及重阳分支付有关规定的通知

各医疗卫生单位：

“定制服务”重阳分支付作为“天目医享”和“天目颐养”医养结合改革的重要内容，已在全区推广。为进一步规范应用“定制服务”及重阳分支付，特就相关事项做如下规定：

一、相关资质

1.机构资质 入驻的机构应具备“互联网诊疗”或“互联网医院”资质且备案“巡诊”服务方式的实体医疗机构。

2.人员资质 提供服务的医务人员需具备相应的执业资质要求在执业范围内提供相应的服务。

3.重阳分支付资质：按区民政局准入的服务商的资质要求。

二、服务提供

1.服务方式。定制服务以“线上申请、线上结算、线下服务”的模式为主，为有需求的人群提供的相关的定制服务。

2.服务内容。定制服务以《天目医享·山区乡村医疗优质共享改革方案》确定的“天目医享”——“特色有偿”服务包中的内容，（具体见附件1）。各入驻医疗机构开设的服务项目根据机构资质和医务人员资质应开尽开。服务项目（包括耗材）的增减需相关主管部门审核后上架，涉及到“重阳分”支付的项目需同步提交民政局相关科室审核。

3.服务时间。定制服务原则上在8:00-19:00内完成服务，若因特殊情况不能如期履行服务可指派给其他服务人员进行服务，但需与患者进行沟通明确。服务派单采用平台派单，医院接单，再指派给相应资质的医务人员。如超过30分钟无人接单，平台联系相关单位并派单。

4.服务范围。各医疗服务范围需覆盖本辖区，其中医共体牵头医院的服务范围要覆盖成员单位的辖区。五院、妇保院等专科医院需覆盖全区，不设置服务范围。

三、服务费用

1.结算比例。定制服务按服务项目的平台展示价格的20%归运营平台，80%归服务机构或医务人员，耗材费和交通费100%归服务机构。

2.平台结算。间接支付，是指下单居民将服务费用支付给运营平台，平台将约定好的费用支付给医疗机构，其中“重阳分”部分由运营平台每月与杭州市民卡公司结算，平台再与各机构进行结算。

3.医院结算。（结算方式详见附件1）

（1）服务费用结算给医院。运营平台每月（结算月） 10 号之前向医疗机构发出上月1号至最后一天发生的相应费用的结算清单给医疗机构进行核对确认后支付到医院账户，医院支付医务人员劳务费。

（2）服务费用结算给个人。运营平台在每起服务结束后次日将服务项目费用和交通费支付到医务人员个人账户（应当依法代扣代缴个人所得税，个人所得税按每月结算超出800元扣除20%），耗材费支付到医院账户。

各医疗机构根据医院的实际情况选择费用结算给医院还是直接结算给医务人员，其中结算给医院的应制定好二次分配方案，及时将相关劳务费用支付给医务人员。

四、“重阳分”使用要求

“重阳分”支付按《临安区“重阳分”人群定制服务操作手册》进行操作。

1.人员校验。医务人员均需严格按照患者实际下单的服务项目为其进行服务，POS机下单患者和刷重阳分支付患者信息必须一致。医务人员不可单独将老人市民卡携带离开，所有操作需在患者或其家人面前完成。

2.相关收费。重阳分的收费中已包含常规耗材费，一般耗材不得再另行收费，如需特需辅料需与用户协商后由用户自行支付给医务人员。所有重阳分订单显示的支付费用只包含5公里20元钱的交通费用。

3.使用时间：POS机端早上7:00—晚上20:00。所有重阳分订单禁止进行套现操作。

五、服务监管

（1）医疗服务监管。日常监管由运营平台根据服务资质要求进行资质审核和监管，其中居家护理项目同时接受浙江省互联网医院监管平台监管。运营平台定期将不规范的服务资质、服务价格、服务行为等通报给医政科、基妇科。区属医院由医政科协同处理，卫生院（社区卫生服务中心）由基妇科协同处理。

（2）重阳分支付监管：所有重阳分订单需要医务人员严格按照民政监管的流程拍照：服务开始合照、服务中照片、服务结束照片和服务支付小票照片。所有重阳分支付小票需由老人签字或盖章（若因患者身体原因无法自行签字可由家人代签）。日常监管由运营平台根据服务要求监管，区民政局每周对重阳分的支付项目进行一次汇总督查。

（3）工作考核。各医共体单位须根据执业特点提供线上服务，开通服务的项目每天需要有排班。项目开通情况和服务排班及开展情况纳入“天目医享”考核。

临卫发〔2023〕47号 关于下发“定制服务”相关规定的通知（卫健局、民政局）.pdf