2023年临安区基层卫生与妇幼保健工作思路

贯彻党的新时期“以基层为重点”卫生健康工作方针，坚持“人民至上、生命至上”理念，围绕高质量发展建设共同富裕示范区和“两个先行”，深入落实《杭州市临安区“提升网底、共享健康”行动（2022-2024年）》，以“天目医享.乡村医疗优质共享”改革为抓手，以“服务群众、争先进位”为总目标，实施标准建设、质量增效、中医复评“三个年”活动，优化“一老一小”、“人才队伍”、“三免三惠”三项服务，全面夯实和规范基层卫生工作基础和质量，有力提升基层医疗服务水平和居民健康保健水平。

一、工作目标

1.“天目医享改革”巡回诊疗进一步完善，《乡村医疗优质共享巡回诊疗服务规范》争创国家级标准。

2.“优质服务基层行”基本标准机构实现全覆盖，新创国家推荐标准卫生院（中心）2家以上。

3.全人群签约服务覆盖率提高2个百分点，十大重点人群签约服务覆盖率巩固在80%以上，杭州市基本公共卫生服务项目考核进入全市前6名。

4.省市区级民生实事高质量完成，新（改、扩）建村卫生室（站）5家以上，完成青少年心理服务基地建设并于6月投入使用。

5.婴幼儿照护服务新增托育机构1家、托位150个，每千人托位数4.0个以上；孕产妇“零”死亡。

二、工作举措

（一）着力深化“天目医享.乡村医疗优质共享”改革

1.促进改革举措定型成熟。完善巡回诊疗、绩效管理、“临医在家”等各项改革措施以及标准体系，促进改革体制机制固定成型，力争《乡村医疗优质共享巡回诊疗服务规范》通过国家级标准。优化巡回诊疗车设备配置，AED设备实现巡回车辆全覆盖。(责任单位：基妇科、医政科）

2.协同医保管理制度改革。协同医保部门，探索总额预付下住院DRG、门诊APG、按“人头”付费等多元复合式支付方式改革，努力降低医保费用和居民个人负担。(责任单位：医政科）  

3.系统重塑乡村医生队伍。落实《临安区重塑新时代乡村医生队伍管理机制方案》，制定乡村医生薪酬、考核评价等细则，建立乡村医生晋升和退出机制，迭代升级乡村医生队伍。(责任单位：基妇科、组织人事科、信息中心）

（二）着力开展标准化建设年活动

1.深入推动新一轮卫生院国家标准建设。继续开展“优质服务基层行”活动，推动玲珑、太湖源、板桥、高虹、天目山、锦北6家卫生院（中心）创建工作，力争2家以上达到国家推荐标准，其中锦北街道社区卫生服务中心达到基本标准。推动锦城街道和锦南街道社区卫生服务中心迁建工作。以创建为载体，加强住院服务能力建设，至少新增2家卫生院开展住院服务。(责任单位：基妇科、医政科、相关单位）

2.深入推动卫生室（站）星级标准建设。落实《临安区村卫生室（站）规范化建设管理实施意见》、《关于开展2021年临安区村卫生室（站）星级评定工作的通知》要求，强化村卫生室（站）人、财、物“一体化”管理，采取交叉等方式对全区村卫生室进行督导，开展星级评定工作，命名星级卫生室，整改不达标卫生室，促进村卫生室（站）提档升级，全年新建5家村卫生室(站）。(责任单位：基妇科、医政科、相关单位）

3.深入推进智慧化标准建设。按照“健康大脑+网底提升”行动布局，着重从三方面发力。一是加大力度提高AI慢病系统应用度，提高慢病智能管理化水平,两慢病诊间规范化诊疗率达到30%以上，诊间随访率达到50%以上。三是高标准建设“智慧健康服务站室”，力争创建2家省级智慧化三星级村卫生室。三是大力发展远程视频会诊，制定医共体间远程会诊规范，并进一步完善影像、心电等“五大”中心运行机制。(责任单位：信息中心、医政科）

（三）着力开展提质增效年活动

1.提升签约服务质量效益。以老年人、“两慢病”为重点，应用大数据技术，每季开展1次社区卫生服务、公共卫生系统数据质量清洗，每月开展1次满意度调查、随访真实度抽查。持续推进绩效改革，全区基层医疗卫生机构均实行院内绩效信息化考核工作。落实医共体牵头医院责任，完善“1+1+1”签约医生团队、“两员一中心一团队”工作，进一步提升医共体公共卫生管理能力。引入竞争机制，探索试点社会办医疗机构参与签约服务。推进定制服务、3D健康档案等工作，促进定制服务常态化。(责任单位：基妇科、信息中心、医政科、疾控科）

2.提升医疗服务质量水平。以“优质服务行”创建为抓手，推进医疗服务质量建设。推行“一院一专科”，重点扶持锦城街道社区卫生服务中心眼科、於潜镇中心卫生院口腔科、龙岗镇中心卫生院中医科等专科建设，力争全区建立5个以上基层专科。制定基层病历书写标准，开展集中督导以及病历书写比赛活动，病历规范书写率提高至80 %以上。(责任单位：医政科、基妇科）

3.加强疫情防控及急诊能力建设。提升新冠病毒感染等传染病监测预警能力，做好疫情防控药品、设备等物资储备工作。按照“平战结合”原则，良性运行发热诊室，加强院感培训和控制。规范各类传染病上报工作。将卫生院急诊能力建设摆上重要日程，督导卫生院全年开展急救培训、急救演练4次以上。加快推进卫生院急救站点一体化建设工作，规范急诊急救规范流程，强化急救设施设备配置，包括纳入区120急救系统管理、AED配备等，提升基层急诊急救覆盖面和标准化程度。(责任单位：医政科、基妇科）

4.开展问题专项整治工作。全面梳理省、市、区督查和考核中发现的突出问题和薄弱环节，制定问题清单、负面清单、责任清单，实行销号管理。(责任单位：基妇科、医政科、信息中心、组织人事科）

（四）着力开展中医药示范复评年活动

1.提升“中医馆”内涵。继续加强卫生院中医科建设和设施设备投入力度，100%卫生院（中心）规范设置“中医馆”及中医科，有条件的设立中医康复科。各卫生院（中心）能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术，并将中医药服务纳入签约范围。鼓励区级中医药专家融入家庭签约医生团队。(责任单位：医政科、基妇科）

2.开展“中医阁”建设。推进村卫生室中医建设，村卫生室（站）具备提供中医药服务的场所和设施设备，并按照要求能够规范开展4类6项以上的中医药适宜技术，其中10%以上村卫生室（站）设置“中医阁”。(责任单位：医政科、基妇科）

3.推广“数智中医”应用。强化数字赋能，发展“互联网+中医”，推动中医辩证、中医协同方等中医数字化、智能化技术应用，促进全区域的中医药服务一体化、智能化管理。加强基层医务人员的中医药基本知识和技能培训。(责任单位：信息中心、医政科）

（五）着力优化“一老一小”健康服务

1.以数字化为支撑拓建“医养一体化服务链”。完善卫生院、养老机构“一对一”服务机制，强化医养护机构协作机制，同时努力贯通部门间数据，构建护理、养老、康复、医疗四位一体的“系统+服务+老人”智慧服务新形态。扩大智能可穿戴设备服务范围，为老年人提供集健康监测、安全预警、亲情提醒于一体的全方位服务。(责任单位：信息中心、基妇科、医政科）

2.以老年人为突破口推进医防融合改革。积极争取医保对两慢病的政策引导和支持，完善医保差异化报销政策。强化医防融合理念，优化“一体化”门诊功能，加强慢性病诊前、诊中、诊后全流程医防融合路径化管理。全年新建“一体化”门诊3个、规范化门诊8个。加强两慢病药物保障，试点两慢病免费用药工作、“三高共管”，促进高血压、糖尿病、高血脂患者高效协同管理模式的形成。(责任单位：基妇科、财审科）

3.以搬迁为契机高质量建设儿童友好健康区。一是创建儿童友好医院。按照杭州市建设儿童友好城市要求，抓住区第一人民医院和妇保院新院区搬迁契机，创建杭州市“儿童友好医院”。配强儿童保健力量，做优项目管理，婴幼儿、5岁以下儿童死亡率巩固在低水平。筹建“临安区产前筛查中心”，扎实做好出生缺陷儿童全生命周期保障服务，提升婚孕检-产检-新生儿疾病筛查三级预防能力，严重致残出生缺陷发生率控制在1‰以下。(责任单位：基妇科、医政科、妇保院）

4.以实事为抓手高质量落实婴幼儿照护工作。围绕省市下达任务，强化规划指导、绩效保障支撑，加快建立妇幼健康与婴幼儿照护相融合的管理体系，发展普惠托育服务。建立“医、防、护”儿童健康管理中心，继续拓展“临安E养育”数智平台，打造“浙有善育”临安品牌。(责任单位：基妇科、信息中心）

（六）着力优化基层人才队伍

1.实施“领头雁”培育行动。继续与杭州医学院开展培训合作项目，重点实施卫生院长领头雁培训计划，加强对院长在绩效管理、专科建设、创新理念等方面的培养培训。同时配足配强卫生院班子，加强队伍梯队建设，开展卫生院年轻储备干部培训活动，整体提升卫生院管理能力和水平。(责任单位：组织人事科）

2.实施“全员”培训行动。依托杭州医学院开展全科医生、护士等专题培训4次以上。进一步发挥医共体牵头医院作用，采取赴牵头医院、专家下沉讲课等方式重点开展全科医生、护理、检验、B超等实践技能培训，形成一批可复制的标准化培训带教模式。鼓励各卫生院派出骨干赴市级医院进修培训。(责任单位：基妇科、医政科）   

3.实施“协会”提升行动。发挥区基层卫生协会作用，建立区级基层专家库，开展专家能力培训，通过送出去请进来等方式，重点培养省市级专家8人以上，组织专家检查或者专题培训活动4次以上，省市专家来临培训2次以上。(责任单位：基妇科、基层协会）

（七）着力优化“三免三惠”服务

1.深入贯彻“七优享”。贯彻落实《浙江省公共服务“七优享”工程实施方案（2023-2027年）》，大力推进“幼有善育”、“病有良医”、“老有康养”等工作，进一步促进普惠托育、基层医疗、医养康养结合等工作迭代升级。健全危重孕产妇和新生儿管理体系，建设母婴安全区。加强基层精神卫生工作，落实镇街网格化管理。(责任单位：基妇科、医政科）

2.持续开展“三免三惠享”。按照浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动，扎实做好城乡居民健康体检、重点人群免费接种流感疫苗、重点人群重点疾病筛查工作，使广大城乡居民惠享家庭医生贴心服务、县域优质医疗服务、数字化健康新服务。10月底前完成城乡居民体检任务数并录入杭州市社服系统。(责任单位：基妇科、医政科）