2024年是深入实施“八五”普法规划的重要一年，医保分局深入学习贯彻习近平法治思想，党的二十大和党的二十届三中全会精神，深入推进习近平法治思想“八进”活动，扎实推进依法行政，进一步加强医保法治建设水平。

一、2024年推进法治建设的主要举措和突出成效

  (一)压实法治政府建设政治责任，注重“关键少数”带头学法。局党组带头履行主体责任，开展《中华人民共和国保守国家秘密法》教育宣传月活动，开展第四个“美好生活.民法典相伴”主题宣传月活动，落实领导干部和工作人员学法用法考试6次，学习新修订的《中华人民共和国行政复议法》、《中国共产党纪律处分条例》、《浙江省优化营商环境条例》和《浙江省公平竞争审查办法》，通过专题授课、医保学堂、干部培训等多种途径开展法治学习活动。

（二）深化医保制度政策改革，规范行政决策程序。严格按照《浙江省行政规范性文件管理办法》（浙江省人民政府令第372号），履行规范性文件的制定、备案、清理等法定程序，落实重大行政决策目录编制公开征求意见2次和完成行政规范性文件《杭临医保【2019】37号文》废止工作，制定《杭州市临安区困难家庭医疗费用负担封顶制实施方案》的通知（临政办〔2024〕1号文），全区困难群众医疗费用综合保障率达90.13%。发挥法律顾问参与部门依法决策、全年参与审查单位重大决策、文件、合同等30余次。落实《信访工作条例》，受理答复群众来访、来信、来电共1200余件，满意率达98.93%。高质量完成人大代表建议、政协委员提案办理10件。

（三）推进行政执法规范化建设，完善行政执法监督。开展全区定点医药机构自查自纠工作，退回违规医保资金127万余元。落实全省定点医药机构安全体检综合巡查工作，全年查处行政处罚案件7件，罚款94.55万元，追回违规医保资金1423万元。开展医保基金监管集中宣传月活动，共计发放医保宣传海报、折页3万余份，通过“法治临安”和“临安医保”微信公众号进行法治宣传30余期，建立以案释法制度，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，组织各类志愿者普法宣传活动20余场，组织开展“12·4”国家宪法日、“宪法宣传周”等法治宣传活动。落实好行政执法证件报考和执法证件管理工作，完成1名干部职工行政执法证件换证工作，推进行政执法证考试工作。

   二、推进法治建设存在的不足和原因
       （一）行政权力运行的规范化不足。部分领域执法标准不统一，存在“人情执法”“运动式执法”现象；权力边界模糊，本部门与市场的职能划分不清，存在过度干预或监管盲区问题； 行政决策存在随意性，“三重一大”事项缺乏科学论证，存在决策失误或公信力下降的可能。
       （二）监督与问责机制薄弱。内部监督形式化，本部门内部监察、审计等机制独立性不足，难以发现深层次问题；外部监督乏力，人大监督、司法监督、社会监督缺乏有效衔接，公众投诉渠道不畅；问责力度不足，对行政作为的盲区追责往往避重就轻，难以形成威慑效应。
       （三)法治意识与能力短板。部分领导干部法治观念淡薄，仍存在“权大于法”的思维惯性，忽视程序正义；医保基金监管和经办能力不足，执法人员专业素养参差不齐，对法律理解偏差导致执法失范；领导干部参与度低，对法治政府建设的认同感不足，法律运用能力有限。
        三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
        按照区委、区政府法治政府建设决策部署，将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容，并在单位考核会议上报告。一是带头尊法学法守法用法。坚持宪法法律至上，将法治建设与本部门业务工作发展同部署、同推进，定期组织党组理论学习中心组学习法治理论，提升法治素养，2024年度获得法治宣传教育先进集体。二是统筹推进法治建设。将法治建设纳入全局工作，每年向区人大汇报法治政府建设述职报告，党组会议专题研究法治政府建设工作，推动严格执法、全民守法。三是依法决策和依法履职。“三重一大”事项必须遵循法定程序，落实合法性审查机制，加强与公检法等部门在医保基金监管领域的协同办案能力。

四、2025年推进法治建设的主要安排

2025年，医保分局将坚持以习近平法治思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，创新工作方式，努力实现更高水平的医保法治建设。

（一）聚焦深化思想理论武装，扛起法治政府建设责任担当。继续深入学习贯彻习近平法治思想，进一步完善习近平法治思想学习宣传、研究阐释、贯彻落实机制。锚定争当笃学践行习近平法治思想排头兵目标，加强组织领导，周密部署安排，完善常态化推进机制，把习近平法治思想“八进”活动同推动本部门重点工作紧密结合，依托“医保学堂”干部大讲堂，全面开展习近平法治思想、医保领域法律法规、行政执法工作要领等课程学习，切实提高全局法治意识。

（二）聚焦热点问题整治行动，推进打击欺诈骗保专项治理。在推进医保基金管理突出问题专项整治行动中提升法治能力水平，以“零容忍”态度坚决打击欺诈骗保行为，树立起医保部门敢管、严管、善管的形象。继续开展全省定点医药机构安全体检综合巡查工作，结合跨部门“双随机、一公开”监管检查，增强部门协同监管合力，提高基金监管专业力量执法能力，探索创新监管方式，提高监管效率。加强与区人大法工委、政府法制办联系，注重发挥法律顾问、公职律师作用，全面推进医保领域依法行政水平。

（三）聚焦公民法治素养提升行动，加强法治宣传教育。总结宣传好习近平法治思想“八进”工作中涌现出的好经验好做法，持续掀起学习宣传贯彻习近平法治思想的热潮。认真组织“12·4”国家宪法日、“宪法宣传周”等学习宣传活动，结合医保“五进五看”走访调研等活动，开展宪法宣传、医保政策解读、医保基金监管法规等法治宣传，让全区群众在享受普惠性医疗保障政策的同时更加了解医保领域法律法规、共同维护社会利益。

杭州市医疗保障局临安分局

2025年2月19日